Определяемый руками узел в груди является серьезным основанием для проведения полного обследования. Фиброаденома молочной железы относится к одному из вариантов доброкачественных новообразований, при которых необходимо выполнить весь объем диагностических исследований с целью исключения онкологии. Основа успешного лечения – органосохраняющая хирургическая операция, позволяющая гарантированно избавить женщину от патологического образования в груди.
Фиброаденома молочной железы – что это
Уплотнение с четкими контурами в молочной железе у молодой женщины, выявленное при осмотре, в большинстве случаев является доброкачественным дисгормональным новообразованием.
Фиброаденома – это вариант узловой мастопатии: локальное разрастание железистой ткани и соединительнотканных структур в груди, возникающее на фоне эндокринных расстройств. Типичный возраст – в 20-25 лет и в период перименопаузы: в обоих случаях проблемы обусловлены гормональными нарушениями, связанными с возрастной перестройкой организма или беременностью.
После обследования и подтверждения доброкачественности процесса надо удалить опухоль, чтобы не создавать условий для осложнений и предотвратить опасные последствия. Обязательный элемент диагностики – послеоперационное исследование микропрепарата для исключения онкологии.
Варианты доброкачественного узлообразования
Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:
- Листовидная;
- Интраканаликулярная;
- Периканаликулярная;
- Инволютивная.
Показать результаты
Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.
Листовидная фиброаденома в груди
Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:
- быстрый рост узла;
- наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
- слоистое строение;
- высокий риск озлокачествления (около 10%);
- обнаружение патологии у женщин любого возраста;
- частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).
Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить). Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись.
Интраканаликулярная опухоль
Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:
- наличием узла без четких контуров;
- медленным ростом;
Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.
Периканаликулярное новообразование
Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:
- плотная по структуре опухоль;
- четко очерченные границы;
- появление заболевания у женщин в возрасте;
- формирование кальцинатов.
Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.
Инволютивные процессы
У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.
Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно). На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.
Отличия кисты и фиброаденомы
При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:
- консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
- наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
- УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
- влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).
Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.
Сочетание фиброаденомы и беременности
Зачатие и вынашивание плода – это выраженное влияние на гормональную систему женщины. Беременность создает условия для роста имеющейся фиброаденомы, но не вызывает появление доброкачественной опухоли в груди.
На этапе прегравидарной подготовки надо сделать все необходимые обследования (УЗИ молочных желез, маммографию), чтобы своевременно обнаружить новообразование небольших размеров. Особенно это актуально для женщин с бесплодием в программу подготовки к экстракорпоральному зачатию (ЭКО) входят обязательные исследования всех репродуктивных органов женщины.
Фиброаденома молочной железы при лактации может увеличиваться в размерах, что объясняется выраженным влиянием гормонов на железистые ткани. При вскармливании малыша необходимо внимательно следить за молочными железами и вовремя обращаться к специалисту: в некоторых случаях сложно самостоятельно отличить лактостаз от растущей фиброаденомы.
Диагностика заболевания
При обращении женщины с жалобами на наличие узла в груди врач-маммолог оценит следующие симптомы:
- наличие болевого синдрома;
- величина новообразования;
- консистенцию опухоли;
- изменения вокруг узла;
- реакция аксиллярных лимфоузлов.
Обнаружение узла любого размера является показанием для проведения полного обследования, включающего следующие методы исследования:
- ультразвуковое сканирование молочных желез;
- допплерометрия (оценка сосудистого кровотока);
- маммография (рентген грудных желез);
- МРТ (при любых сомнениях в диагнозе).
У молодых женщин предпочтение отдается УЗИ, в старшем возрасте чаще используется маммография. Фиброаденома молочной железы американскими врачами относится ко 2 типу по ACR (доброкачественное новообразование с наличием большого количества фиброзного компонента – до 50%).
Ни одна из диагностических методик не может гарантировать отсутствие рака в молочной железе, поэтому врач-маммолог назначит инвазивное исследование – пункцию узла. Диагностическая операция проводится под контролем УЗИ: врач выполняет прокол узлового образования с целью аспирации клеток из опухоли. Цитологическое исследование после пункции позволяет выявить опасные клетки или исключить онкологическое заболевание.
Лечебная тактика при фиброаденоме молочной железы
Важнейший вопрос, возникающий на этапе обследования – надо ли удалять фиброаденому? Консервативные методы лечения малоэффективны при любых формах узлообразования в груди, поэтому врач предложит операцию.
Хирургические методы – удалять или нет
Основными условиями для выбора оптимального метода удаления новообразования являются:
- размер опухоли;
- локализация (близко под кожей или глубоко в тканях);
- планирование беременности;
- риск онкологии.
Подход к каждой пациентке индивидуальный: хирург при доказанной доброкачественности процесса всегда выполнит органосохраняющее вмешательство.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- Филлоидный тип опухоли;
- Размер более 3 см;
- Быстрое увеличение величины новообразования за короткий промежуток времени;
- Подготовка к желанному зачатию или ЭКО;
- Наличие риска онкологии.
Основными операциями, используемыми для лечения фиброаденомы молочной железы, являются:
- удаление узла с капсулой (энуклеация);
- секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);
- криоабляция (удаление подкожного узла холодом);
- прицельное разрушение новообразования лазером;
- радиоволновое удаление опухоли.
При стандартных операциях (энуклеация и резекция) врач будет использовать наркоз, при использовании высокотехнологичных методик обезболивание не требуется или вполне достаточно применение местного наркоза.
Послеоперационный период
При любом варианте удаления опухоли в большинстве случаев послеоперационный период протекает без особых сложностей – при использовании лазера, криотерапии или радиоволн не требуется находиться в больнице (после процедуры через несколько часов врач отпустит домой).
Стандартное хирургическое вмешательство предполагает врачебное наблюдение в первые сутки после операции. Вне зависимости от методики хирургического вмешательства важным этапом послеоперационного периода является получение результата гистологии удаленных тканей: при отсутствии в биопсии онкологии можно не беспокоиться о последствиях.
Лечение фиброаденомы без операции
Консервативные методы лечения малоэффективны – лечить гормональными таблетками можно только в тех случаях, когда выявлены инволютивные процессы или определяется единичный маленький узел (не более 1 см).
Но даже в этих ситуациях необходим регулярный контроль у врача с проведением УЗИ или маммографии не менее 2-3 раз в год. Лечение народными средствами с использованием местных и общих методик (компрессы, настои, растительные препараты) неэффективно: вылечить фиброаденому молочной железы нетрадиционными видами терапии невозможно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
