Боль внизу живота – довольно сложный даже для специалистов симптом. Есть множество болезней, проявляющихся так, и воспаление яичников (двустороннее либо одностороннее) – одна из таких. По-научному эта патология называется сальпингоофорит (воспаление яичников и труб), раньше же называлось аднекситом. Это — самая частая форма болезней внутренних половых органов у женщин, и самая опасная в плане репродуктивных функций – 20% случаев этой патологии заканчивается бесплодием.
Виды воспаления яичников
Сальпингоофорит – это воспалительное заболевание, а значит подчиняется общим принципам классификации воспаления. Кроме того, яичник и придатки матки — парные органы, а значит и подразделяться заболевание может и поэтому признаку. Итак, сальпингоофорит бывает:
- по этиологии – специфическим или неспецифическим;
- по локализации – одно- или двусторонним;
- по течению – острым или хроническим.
Причины воспаления яичников и труб
Причиной воспаления придатков матки являются микроорганизмы. Проникают они в «зону действия» чаще всего восходящим путем – через влагалище, матку и выше. В первую очередь поражаются трубы, а затем уже — яичники. Среди возбудителей болезни выделяют:
- стафилококки эпидермальный, золотистый;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- гонококки;
- хламидии;
- бактероиды;
- пептококки;
- пептострептококки;
- микобактерии туберкулеза.
Показать результаты
Чаще всего болезнь вызывается сразу несколькими возбудителями. Риск заболевания сильно увеличивается при наличии одного или нескольких дополнительных факторов:
- несоблюдение личной гигиены (неправильная техника подмывания половых органов или редкое подмывание;
- переохлаждение, при котором сужаются сосуды малого таза и снижается местный иммунитет;
- беспорядочные половые связи без применения методов барьерной контрацепции в виде презерватива;
- искусственные прерывания беременности, особенно — криминальный аборт;
- недостаточное и неадекватное питание;
- хронический стресс.
Этим, а также некоторыми трудностями в диагностике объясняется довольно высокая частота заболевания в популяции.
Симптомы заболевания
Основной симптом острого сальпингоофорита – боль внизу живота, постоянная, ноющая, не связанная с менструальным циклом. Часто она отдает в область наружных половых органов, поясницу. Синдром интоксикации встречается у большинства женщин при воспалении яичников. Проявляется он в виде повышения температуры тела (иногда до очень высоких цифр), слабости, утомляемости, снижения аппетита, тошноты.
При особенно высокой активности воспалительного процесса возможно появление болей при мочеиспускании, вздутие живота. Из-за этого порой женщины думают, что у них обострение цистита и теряют время на привычные домашние процедуры вместо того, чтобы сразу обратиться к врачу. Задержка месячных для этой болезни нехарактерна, хотя иногда совпадает с дебютом сальпингоофорота.
Каждая женщина с подозрением на заболевания половых органов должна быть обследована с помощью зеркал (исключение – женщины с неповрежденной девственной плевой). При этом выявляются, хотя и не всегда, воспаление канала шейки матки и серозно-гнойные выделения из нее. Эти выделения должны быть взяты на анализ с целью выявления повышенного количества лейкоцитов.
Одновременно гинеколог обследует придатки с помощью пальпации, при этом придатки, обычно хорошо прощупывающиеся, при сальпингоофорите пропальпировать удается нечетко, а место ощупывания — резко болезненно.
У каждой женщины с подозрением на воспаление в малом тазу берут кровь на общий анализ, в котором выявляются повышение количества лейкоцитов, СОЭ, а в протеинограмме – смещение градиента альбумины/глобулины в сторону последних, растет количество С-реактивного белка — неспецифического показателя воспалительного процесса.
Симптомы хронического аднексита
Боль в тазу является признаком и хронического процесса. Выражена она намного меньше. Иногда вместо боли женщина ощущает лишь дискомфорт, однако обычно это – болевое ощущение ноющего, тянущего характера в низу живота, порой отдающее в поясницу. При этой форме болезни часты жалобы на боль, связанную с половым актом (до, после или во время него) и невозможность забеременеть. При бимануальном исследовании (ощупывании внутренних половых органов одной рукой, введенной во влагалище, второй — помещенной на живот) обнаруживается снижение подвижности матки и придатков. В анализах — лишь незначительное повышение СОЭ.
При обострении хронического процесса симптомы в точности соответствуют острому сальпингоофориту.
Диагностика воспаления яичников и труб
Сальпингоофорит является весьма сложным для диагностики заболеванием. Врач должен учесть множество данных как из анамнеза, так и из симптоматики и данных лабораторных и инструментальных исследований.
В анамнезе для диагностики важно указание на:
- аборты и роды, протекавшие с осложнениями;
- манипуляции, проводимые в полости матки, включая выскабливание;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- гистероскопию;
- беспорядочные половые связи;
- гистеросальпингографию (процедура, при которой в полость матки и трубы вводится рентген-контрастное вещество, служит для определения возможных сужений труб и наличия в полости матки объемных образований или иных деформаций).
Из лабораторных исследования важны изучение общего анализа крови для выявления факта воспаления, а также исследование выделений из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала на наличие болезнетворных микроорганизмов, определение их типа и чувствительности к антибиотикам.
Ультразвуковая диагностика не дает достаточно информации для постановки правильного диагноза. Трансабдоминальным методом (датчик УЗ — на животе) можно лишь выявить некоторые показатели, говорящие о хроническом процессе — спайки, утолщение труб. Также можно выявить жидкость в малом тазу или трубах при тяжелых формах сальпингоофорита, протекающих с осложнениями – пио- и гидросальпинксе, пельвиоперитоните. КТ и МРТ позволяют отличить воспалительный процесс от опухолевого.
Лечение воспаления яичников
Все пациентки с острым сальпингоофоритом или с тяжелыми обострениями хронического должны лечиться в стационаре. Лишь легкие обострения могут излечиваться на дому, но для этого нужна высокая степень личной дисциплины при приеме таблеток.
Лекарственное лечение обязательно при всех острых сальпингоофоритах и обострениях хронических любой степени тяжести. Препараты выбора — антибиотики. Вначале назначаются препараты широкого спектра действия, предпочтительно в виде внутривенных уколов, с постепенным переходом на прием их внутрь. Применяются:
- цефотаксим или цефтриаксон с метронидазолом (трихополом);
- аугментин, клацид, кламокс (это синонимы!);
- ципрофлоксацин или офлоксацин или левофлоксацин в комбинации с метронидазолом;
- тиенам;
- линкомицин в сочетании с гентамицином или амикацином.
Параллельно с антибиотикотерапией проводятся меры по снятию интоксикации путем внутривенного введения растворов глюкозы, солей, реополиглюкина, гемодеза, мафусола, а также общеукрепляющее лечение с помощью витаминов, белковых препаратов и т. д.
При необходимости (которая бывает довольно часто) используют жаропонижающие, обезболивающие (диклофенак), противовоспалительные средства в таблетках или в форме инъекций, свечей, лед на живот.
Применение локально действующих препаратов – тержинан, полижинакс, гексикон, облепиховые свечи нецелесообразно, так как лекарственные компоненты из них достичь яичников и труб не могут ни при каких обстоятельствах.
После стихания острого процесса, так же как и при хроническом процессе в фазе неполной ремиссии проводятся физиотерапевтические мероприятия, направленные на предотвращение развития спаечного процесса:
- фонофорез с препаратами меди, кальция или магния;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой;
- диадинамические токи;
- санаторно-курортное лечение радоновыми ваннами, талассотерапия.
Прогноз при остром сальпингоофорите благоприятный для жизни, а при соблюдении всех рекомендаций врача — и для репродуктивных функций. При хроническом процессе прогноз для способности к деторождению гораздо хуже.
Лечение народными средствами
Еще печальнее ситуация, когда вместо обращения к специалистам при первых признаках болезни, женщина лечит воспаление яичников в домашних условиях — травами, содой и прочими народными средствами. Риск бесплодия при таком самолечении максимален, риск развития гнойных осложнений — очень высок. Советуем не лечиться по интернету или по советам знахарей, а обратиться к квалифицированному гинекологу. Тем не менее, для особ, считающих, что все врачи по ночам едят живых младенцев, а операции делают только для того, чтобы вырезать у здорового человека почку и продать, даем несколько не очень опасных рецептов:
- Отвары травы ромашки, коры дуба и шалфея в соотношении 5-2-3 используют для пропитывания марлевого тампона, который помещают во влагалище на ночь; можно и спринцеваться этой смесью.
- Две ложки мелко измельченных цветов лапчатки гусиной настаивают на двух стаканах кипятка в течение часа. Пьют по полстакана отцеженного настоя.
- Трава белой яснотки (стакан) заливают 2,5 литрами кипятка, кипятят 4 минуты, заливают в ночной горшок и сидят над паром до остывания ванночки.
Разумеется, надеяться на то, что целебные вещества из влагалища или вообще из пара, обтекающего половые органы, пробьются аж до яичников может только весьма недалекая дама. Если вы узнали в ней себя — срочно умнейте. Если нет — идите к врачу и лечитесь правильно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
