Пороки сердца встречаются в медицине нередко. Одной из форм поражения является пролапс митрального клапана (ПМК, пролабирование клапана), при котором клапан в момент систолы перемещается в левое предсердие, прогибаясь в него. Чаще страдают от нарушения девочки. Заболевание врождённой формы выявляется уже в детском возрасте. При обнаружении порока в ранней форме прогноз благоприятный. Пролапс митрального клапана 1 степени, лечение которого начато своевременно, не прогрессирует, поэтому риск летального исхода минимальный. Болезнь имеет код по МКБ-10 I34.1.
Существующие степени пролапса МК
Заболевание характеризуется тем, что клапан перестает полностью смыкаться и значительный объем той крови, которая проходит через него из желудочка, стекает обратно в левое предсердие, из-за чего утрачивается нормальный кровяной выброс. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени означает, что кровь поступает не в предсердие, а в аорту, что грозит опасными осложнениями. Интенсивность этого нарушения возможна различная и при этом как без регургитации, так и с ней.
По мере прогрессирования заболевания прогибание створок становится более интенсивным. Выделяют 3 степени:
- Первая – выгибание створок относительно слабое и составляет от 3 до 6 мм;
- Третья – провисание серьезное более 9 мм, в тяжелой степени нарушающее работу миокарда.
Если ПМК не вызывает серьезных изменений в её работе, и состояние больного не страдает, то, как правило, назначается регулярное обследование для контроля состояния. Лечение при этом необходимо только поддерживающее для предупреждения прогрессирования пролапса с 1 степени во 2 или 3. Особенно опасно усиление выгибания, когда присутствует регургитация.
Причины развития ПМК
У детей пролапс сердечного клапана обычно определяется сразу после рождения и имеет врожденную природу, при которой присутствует нарушение в строении сердца, развивающееся уже в процессе внутриутробного формирования. У взрослых болезнь чаще приобретенная, хотя возможна и врожденная, которая начинает проявляться только после воздействия провоцирующих факторов.
Приобретенное поражение сердце возникает как вторичная патология на фоне таких явлений:
- ревматоидная лихорадка;
- нарушения сократительной способности сердечной мышцы по причине ишемической болезни;
- кардиомиопатия различной природы;
- тяжелая форма миокардита или эндокардита;
- заболевания щитовидки, которые в течение длительного времени не лечатся и прогрессируют;
- тупые травматические повреждения грудной клетки в области сердца.
При возникновении нарушения как последствий первичного поражения при лечении требуется проведение терапии патологии, вызвавшей изменения. Это относится к случаям, когда выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени или задней. Опасность болезни в том, что она может вызывать инфаркт и остановку сердца в тяжёлой стадии.
Важно: Чаще приобретенное поражение МК возникает по причине ревматических нарушений. На них приходится до 80% всех случаев патологии.
Особенности заболевания у детей
Встречается пролапс створок митрального клапана у детей значительно чаще, чем у взрослых. У трети больных отмечается периодическое появление боли, которое возникает в том случае, если имеют место значительные спортивные нагрузки, эмоциональное перевозбуждение или нехватка кислорода. В редких случаях возможна постоянная боль по причине чрезмерной натянутости хорды. Обычно у детей с патологией 1 степени имеют место наличие симптоматики нейропсихологического характера и периодические обмороки.
Нарушение при беременности
Для женщины, у которой диагностирован ПМК, перед зачатием обязательной является консультация с кардиологом. Необходимо также проведение полного обследования для определения особенностей развития болезни и возможных рисков на протяжении всего периода вынашивания.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…
Если для беременности строгих запретов нет, то женщина все это время должна быть под контролем кардиолога. При возникновении осложнения патологии – гестоза – высок риск выкидыша из-за кислородного голодания плода. Родоразрешение проходит преимущественно при помощи кесарева сечения. Естественные роды представляют серьезную угрозу как для женщины, так и для ребенка.
Симптомы заболевания
У большинства больных нарушение в 1 степени протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Из-за этого его обнаружение часто оказывается случайным при обследовании по иному поводу. Симптомы обычно становятся заметными только в момент прогрессирования или при появлении осложнений. Также такое возможно и при врожденной форме нарушения, когда отмечается вегетативная дисфункция.
При прогрессировании патологии сердца у большинства больных возникает следующая симптоматика, которая может иметь различную выраженность:
- появление хронической усталости;
- выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- ортопноэ;
- непереносимость даже при малейших занятиях спортом;
- ночная одышка;
- аритмия;
- симптомы сердечной недостаточности хронической природы.
Если отмечается наличие вегетативных расстройств, то ему соответствуют такие симптомы:
- панические атаки;
- беспричинное чувство тревоги;
- боли в груди атипичной природы;
- предобморочные состояния или обмороки;
- нарушения сна.
У детей пролапс митрального клапана симптомы дает несколько иные, чем у взрослых. На наличие заболевания обычно указывают:
- чувство недостаточности воздуха, когда глубоко вдохнуть не удается;
- сбои ритма сердца различного характера;
- головокружения;
- головная боль, при которой часто отмечается особенно сильное головокружение;
- обмороки без видимой причины;
- незначительное повышение температуры тела при отсутствии вирусных или бактериальных инфекций.
Достаточно часто наблюдается сочетание данной формы сердечной недостаточности с вегетососудистой дистонией, из-за чего у больного дополнительно появляются и ее симптомы, которые присутствуют постоянно или возникают эпизодически приступообразно.
Диагностика заболевания
Первично диагностировать болезнь опытный кардиолог может уже после изучения жалоб пациента и выслушивания сердца при помощи стетоскопа. Характерные шумы в сердце прослушиваются четко, и первичный предположительный диагноз ставится без затруднений. Для уточнения состояния необходимо проведение обследования всего органа с применением эхокардиографии. Этот метод позволяет определить степень смещения створок МК, их утолщение, удлинение хорды и избыточное количество соединительной ткани.
Ряд внешних особенностей также характерен для больных, страдающих от врожденных нарушений в работе сердца по причине патологии. Основными из таких признаков являются:
- пониженная масса тела и ее индекс;
- синдром прямой спины;
- явление воронкообразной грудной клетки;
- удлинение плеч;
- чрезмерная подвижность суставов;
- сколиоз;
- астенический корпус.
Такие проявления заболевания связаны с общими нарушениями в организме, которые обычно сопровождают порок сердца. Эти признаки появляются еще у детей и становятся особенно заметными у подростков.
Методы лечения
ПМК 1 степени часто называют МАРС (малые аномалии развития сердца), так как он не представляет в такой форме опасности для жизни и обычно еще не требует специфической терапии. Она назначается лишь в том случае, если появляется риск прогрессирования болезни. При этом могут использоваться средства традиционной и народной медицины. Последние назначаются только как вспомогательные к основной терапии. Оперировать больного при 1 степени патологии не требуется. Как лечить пролапс митрального клапана точно определит только врач.
Способы лечения традиционной медицины
Терапия зависит от состояния больного. Если отсутствует фибрилляция предсердий, то предписывается терапия с применением антибиотиков и «Аспирина». Также назначаются и другие средства, основные из которых следующие:
- седативные препараты – показаны к применению, если имеют место нарушения, затрагивающие вегетативную нервную систему;
- бета-блокаторы – назначаются, если определяется аритмия или тахикардия;
- средства для повышения качества питания миокарда – такие препараты имеют в составе электролиты важные для сердечной мышцы. Наиболее распространенные из них рибоксин и панангин;
- антикоагулянты – прописываются нечасто, например, если у больного обнаруживается тромбоз.
Конкретные препараты, их дозировки и длительность приема определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента. Самостоятельно корректировать прописанную терапию не следует.
Народное лечение
Народные средства в качестве дополнительного лечения применяются достаточно часто, но только по согласованию с врачом, назначившим основную терапию. Для улучшения состояния сердечной мышцы и поддержания удовлетворительного состояния полезно принимать отвары пустырника, боярышника, зверобоя и шалфея, а также сердечные сборы с их присутствием в составе. Обычно ограничений по продолжительности приема лекарственных трав нет, а, чтобы избежать привыкания организма к конкретному растению, достаточно просто чередовать отвары.
Образ жизни
Пересмотр его также является обязательным для предотвращения осложнений патологии и снижения риска ее прогрессирования. Обычно основные правила разрабатываются с врачом, ведущим терапию. Больному важно строго соблюдать режим труда и отдыха, заниматься спортом в объеме, который позволяет общее состояние, и регулярно бывать в санаториях кардиологического профиля.
Из питания необходимо исключить продукты, которые будут негативно влиять на состояние сердца. Важно полностью отказаться от алкоголя, фастфуда и больших доз кофе. Диета обязательна в течение всей жизни. Под запрет попадает и курение в активной или пассивной форме. Всё это усугубляет пролапс митральных створок.
Прогноз ПМК
Болезнь при выявлении в начале ее развития редко становится причиной осложнений и инвалидности. Контроль состояния больного и при необходимости лечение позволяют сохранить удовлетворительное самочувствие. Заболевание не будет прогрессировать и сильно снижать качество жизни, хотя полностью вылечить его и невозможно.
У лиц с бессимптомным течением заболевания редко нарушается ритм жизни. Для них ограничения накладываются только на профессиональные занятия спортом, армию, а также бег и прыжки. Также им следует избегать работ, связанных со значительными физическими нагрузками. Прогноз для больных является благоприятным.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
