Репозиция костей носа представляет собой хирургическую операцию, направленную на устранение травматических повреждений в области внутренних и наружных носовых отделов. Данная операция проводится при наличии переломов носа после травмы, сопровождаемых нарушением целостности структуры носовых тканей.
Показания к операции
Репозиция носа назначается пациентам при наличии следующих клинических показаний:
- Платириния — наблюдается при сильных ушибах и сопровождается западением спинки носа.
- Риносколиоз — представляет собой смещение носовой перегородки в сторону.
- Ринолордоз — деформация, сопровождаемая частичным западением спинки носа.
- Ринокифоз — горбинка, формирующаяся на поверхности спинки носа после перенесенных травматических повреждений.
- Повреждение околоносовых пазух.
- Интенсивные носовые кровотечения, с характерной тенденцией к рецидивам.
- Деформация наружных носовых отделов.
- Деформации носовой перегородки, развивающиеся на фоне изменений возрастного характера.
Повреждение носа сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при нажатии или же применении метода пальпации в ходе осмотра. Кроме того, у пациентов наблюдаются следующие тревожные симптомы, которые указывают на необходимость проведения хирургического вмешательства:
- Болевой синдром.
- Отечность слизистых носовых оболочек.
- Носовое кровотечение.
- Затруднение процессов носового дыхания.
- Опухлость наружных носовых отделов.
- Гематомы, локализующиеся в области носа и глазниц.
- Обильные слизистые носовые выделения.
- Появление кровянистых прожилок в области глазных яблок.
Репозиция перелома костей носа носит не только косметический характер, позволяющий восстановить привлекательный внешний вид пациента, но и способствует нормализации носовых функций. В ходе оперативного вмешательства, специалисты хирургической сферы соединяют осколки носовых костей, что способствует их максимально быстрому и правильному срастанию.
Хирургическое вмешательство проводится открытым или же закрытым методом, в зависимости от наличия определенных клинических показаний. Специалисты медицинской сферы рекомендуют проводить репозицию в течение первых десяти дней после перелома, дабы избежать сильных болей, развития возможных осложнений и необходимости в применении общей анестезии.
Противопоказания
Согласно статистическим данным, репозиция считается одной из наиболее востребованных и широко распространенных пластических операций во всем мире. Однако, в некоторых случаях, проведение данного рода хирургического вмешательства крайне не рекомендуется. Специалисты медицинской сферы выделяют следующие противопоказания к репозиции костей носа:
- Нарушение процессов свертываемости крови.
- Тромбоцитопения.
- Герпес.
- Патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой форме.
- Заболевания простудного характера.
- Воспалительные процессы, локализующиеся в области лица.
Предварительная диагностика
Перед проведением репозиции носа, для определения метода хирургического вмешательства, травмированный пациент проходит осмотр у квалифицированного специалиста. Врач изучает общую клиническую картину и результаты собранного анамнеза. Далее, пациентам назначаются следующие виды диагностических исследований:
- Рентгенографическое исследование.
- Компьютерная томография.
- Эндоскопическое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Лабораторное исследование крови.
- Анализ мочи.
Подготовка к репозиции костей носа
В первую очередь, при сильных травматических повреждениях носа специалист оказывает пациенту первую помощь. Для этих целей используются обезболивающие препараты. При наличии кровотечения в ноздри пациента вводятся тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.
Далее проводятся обезболивающие мероприятия. В большинстве клинических случаев, репозиция осуществляется под местной анестезией. Для этих целей в носовую полость пациента при помощи шприца вводится специальные лекарственные препараты, также специалист может обработать обезболивающим составом поврежденные участки носа. Под общим наркозом операции данного рода проводятся при наличии переломов в области носовой перегородки или же в запущенных случаях, когда с момента повреждения носовых костей прошло уже более недели.
Хирургическое вмешательство по реконструкции костных носовых тканей осуществляется при помощи пинцета или же специального инструмента — элеватора. В ходе операции в ноздри пациента вводится инструмент, при этом специалист при помощи пальцев вправляет кости. При наличии большого количества осколков костных тканей, по завершении хирургического вмешательства, в носовую полость пациентов вводятся обработанные парафином ватные тампоны, способствующие правильному срастанию поврежденных костей.
Как проводится репозиция при открытом переломе?
В случае открытого перелома носа, сопровождаемого повреждением целостности костных покровов, специалист, в первую очередь, обрабатывает раневую поверхность, используя для этих целей перекись водорода или же другие растворы антисептического характера. Затем после анестезии, осуществляется само хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются осколки, не связанные с другими костными структурами или же мягкими тканями.
Далее, при отсутствии признаков воспалительных процессов, хирург накладывает швы. При сильном загрязнении раны, наличии гноя и воспаления, раневая поверхность оставляется открытой, что облегчает процесс последующего лечения. При открытых переломах носа, после проведения операции, пациентам в обязательном порядке назначается курс антибиотиковой терапии. Местное лечение осуществляется при помощи ранозаживляющих и антисептических медикаментозных препаратов. 
Как проводится репозиция при закрытом переломе?
Закрытая репозиция костных структур носа осуществляется под местной анестезией. При не слишком сложном переломе, вправление костных фрагментов проводится вручную, если же травма сопровождается смещением, для правильного соединения костных обломков используется особый инструмент, именуемый элеватором.
В завершение хирургического вмешательства в носовые ходы пациента вводятся тугие тампоны из марлевой ткани, предварительно пропитанные антибиотическими препаратами. Эти тампоны должны находиться в носовой полости больного на протяжении четырех суток, в целях удерживания костей в правильном положении. Кроме того, на наружные отделы носа накладывается гипсовая повязка, предотвращающая возможное смещение костных фрагментов и способствующая их ускоренному сращиванию.
Реабилитационный период
Гипсовая повязка, наложенная специалистом на наружные носовые отделы, снимается через 1-2 недели, в зависимости от состояния пациента, его индивидуальных особенностей, степени сложности и масштабности проведенного хирургического вмешательства.
После репозиции костей носа, в целях предупреждения развития возможных осложнений, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:
- Избегать малейших травматических повреждений носа и носовой полости.
- Воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.
- Временно отказаться от ношения очков.
- Применять сосудосуживающие назальные препараты для облегчения процессов носового дыхания, исключительно по назначению лечащего врача.
- Воздерживаться от посещения бани, сауны и принятия горячих ванн.
В целом продолжительность реабилитационного периода после проведенной репозиции составляет около двух месяцев. В течение этого времени пациенту следует максимально осторожно относиться к своему здоровью и периодически посещать специалиста!
Возможные последствия
На протяжении первых нескольких дней после проведенного хирургического вмешательства пациент может страдать от сильных болевых ощущений, отечности и гематом. Облегчить состояние больного помогут медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного характера, рекомендованные ему лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Среди возможных осложнений и неблагоприятных последствий репозиции носа можно выделить следующие проявления:
- Гематома носовой перегородки. Данное осложнение может стать причиной некроза носового хряща, поэтому гематому необходимо своевременно удалять хирургическим путем.
- Деформация внутренних носовых отделов, чреватая нарушениями процессов носового дыхания и утратой обонятельной функции.
- Стеноз, поражающий область слезного канала и придаточных пазух, чреватый развитием патологий отоларингологического и офтальмологического характера, протекающих в хронической форме.
- Неправильное срастание костных структур носа, которое крайне отрицательно сказывается на внешности пациента.
Следует отметить, что в большинстве случаев, вышеперечисленные осложнения развиваются при несоблюдении пациентами правил, рекомендованных специалистами во время восстановительного периода!
Репозиция костей носа — оперативное вмешательство, необходимое при травматических носовых повреждениях, сопровождаемых нарушением целостности костных структур. Проводить данную хирургическую операцию рекомендуется в течение первых суток после перелома. В этом случае специалисты гарантируют достижение предельно благоприятных результатов репозиции и минимальные риски развития возможных сопутствующих осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
