Проблемы с артериальным давлением — явление достаточно распространённое как среди пожилых, так и среди молодых людей.
В основном повышенные показатели говорят об артериальной гипертензии. А она может перейти в стадию обострения, которую называют гипертонический криз (ГК).
Это состояние характеризуется резким повышением давления до очень высоких значений. Кроме этого криз может развиваться и при других заболеваниях.
Что это?
Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.
Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.
Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.
Причины и патогенез
Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.
Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:
- алкоголизма;
- ишемической болезни сердца;
- черепно-мозговых травм;
- почечнокаменной болезни;
- гипертиреоза;
- пиелонефрита;
- нарушения гормонального баланса;
- хронической почечной недостаточности;
- гломерулонефрита;
- атеросклероза аорты;
- нефропатии беременных;
- системной красной волчанки.
Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:
- сидячий образ жизни;
- ИБС;
- частые стрессы;
- феохромоцитома;
- аденома простаты;
- климакс;
- сахарный диабет;
- злоупотребление кофеина;
- остеохондроз;
- депрессии;
- чрезмерное употребление жидкости или соли;
- недостаток сна;
- смена климатических условий, перемены погоды;
- передозировка определёнными лекарствами.
Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.
Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.
При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.
Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.
Независимо от причины, механизм развития гипертонического криза связан с нарушением регулирования тонуса сосудов и с артериальной гипертензией.
Классификация
В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.
При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.
При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:
- острый инфаркт миокарда;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- левожелудочковая недостаточность в острой форме;
- внутримозговое кровоизлияние;
- отёк лёгких;
- нестабильная стенокардия;
- острая гипертоническая энцефалопатия.
При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:
- обширные ожоги;
- криз при склеродермии;
- тяжёлая артериальная гипертензия без острых осложнений;
- острый гломерулонефрит.
Также существуют другие типы гипертонического криза.
По механизму повышения давления:
- гиперкинетический (повышается систолическое давление):
- эукинетический (резкое повышение систолического и диастолического давления):
- гипокинетический (преимущественное повышается диастолическое давление).
По обратимости симптомов:
- осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
- неосложнённый.
По преобладающему клиническому синдрому:
- отёчный;
- нейро-вегетативный;
- судорожный.
Симптомы и как распознать
У ГК есть свои особенности протекания, по которым его и можно определить, а именно:
- внезапное беспокойство;
- рвота;
- холодное и липкое потоотделение;
- покраснение лица;
- двоение в глазах;
- отёчность;
- сильная головная боль;
- шум в ушах;
- резкое повышение давления;
- повышенная температура тела;
- слабость.
Продолжительность гипертонического криза варьирует от 1 до 5 часов.
Диагностика
Для диагностики ГК производят следующие исследования:
- РЭГ;
- ЭхоКГ;
- ЭЭГ;
- ЭКГ.
Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.
Лечение
В зависимости от генеза и типа криза подбирается различная тактика терапии. Госпитализация требуется при повторных и некупирующихся ГК.
Для подбора наиболее эффективного метода лечения необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы гипертонической болезни.
При критическом подъёме уровня артериального давления больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также ему нужно будет придерживаться специальной диеты. При купировании криза незамедлительно потребуется экстренная медикаментозная терапия, она нужна для понижения уровня артериального давления, защиты органов-мишеней, а также для стабилизации сосудистой системы.
Для наиболее эффективного понижения уровня артериального давления при неосложнённом кризе потребуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов, а также других групп медицинских препаратов.
При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, к примеру, не допускать его падения в первый час выше, чем на 25% от исходного значения.
Если не соблюдать данное условие, то могут возникнуть различные острые сосудистые осложнения.
Методы лечения ГК выделяют, такие как:
- кислородная терапия;
- введение различных медицинских препаратов: диуретиков, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных, антиангинальных и противоаритмических средств.
Первая помощь
Перед тем как пациенту назначат использование сильнодействующих лекарственных средств, направленных на лечение ГК, потребуется помощь в избавлении от таких психологических расстройств как чувство страха и беспокойство.
Чтобы справиться с внутренним дискомфортом, можно применить настойку валерианы, пустырника либо корвалол.
Не менее важно обеспечить поток свежего воздуха в комнату, после чего уложить больного в кровать либо усадить на кресло.
Нужно постараться сбить давление и вызвать скорую помощь. При жалобе пациента на боль в области груди потребуется использование нитроглицерина.
Плановое лечение
Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:
- при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
- постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
- для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
- совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
- при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.
Больные, которые придерживаются плановой медицинской помощи, чаще всего не подвержены развитию тяжёлых осложнений гипертонической болезни.
Последствия и осложнения
При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.
Также происходят и другие осложнения: нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.
Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:
- болезнь Паркинсона;
- параличи;
- острая почечная недостаточность;
- отёк лёгких и головного мозга;
- энцефалопатия;
- инфаркт;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- инсульт;
- понижение интеллекта;
- различные нарушения зрения;
- дисфункции печени;
- тромбоэмболия лёгочных артерий;
- ишемическая болезнь сердца;
- аневризма аорты.
К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:
- системное головокружение;
- постоянные головные боли.
Необходимо помнить о том, что при тяжёлом кризе требуется незамедлительная помощь специалистов, потому что данное состояние может угрожать жизни пациента.
Прогноз и профилактика
Так как криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна заключаться в постоянном контроле и коррекции артериального давления разнообразными способами.
Для того чтобы показатели АД не были высокими, необходимо:
- следить за массой своего тела и не допускать её повышения;
- отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь;
- избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
- минимально употреблять соль, жирную и жареную пищу, постоянно соблюдать диету;
- не отказываться от назначенных врачом лекарственных средств, действие которых направлено на терапию гипертонической болезни;
- постоянно следить при помощи тонометра за показателем уровня артериального давления;
- один раз в год проходить профосмотр у терапевта и кардиолога.
Лечение в Москве
Практически во всех случаях ГК лечится в домашних условиях, однако возникают случаи, когда происходят различные осложнения, при которых не обойтись без госпитализации. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии, либо в кардиологии.
Список процедур и их стоимость в Москве:
- суточный мониторинг показателей артериального давления от 3000 рублей;
- консультация офтальмолога от 2100 рублей;
- суточный мониторинг ЭКГ 3000 рублей;
- консультация эндокринолога от 1980 рублей;
- электрокардиография с расшифровкой от 1350 рублей;
- консультация невролога от 2000 рублей;
- ультразвуковое исследование почечных артерий от 2300 рублей;
- консультация кардиолога 1980 рублей;
- ультразвуковое исследование надпочечников от 1000 рублей;
- консультация невролога от 2200 рублей;
- УЗДГ сосудов почек от 1800 рублей;
- консультация гирудотерапевта от 1500 рублей.
Видео по теме
О симптомах и оказании первой помощи по ГК в видео:
Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одна из самых распространённых причин его проявления. Обострение длится от одного до нескольких часов. Главным симптом — это резкий скачок давления. Без должного лечения острая форма криза может привести к тяжёлым последствиям.