Гипертоническая болезнь (по-другому данная патология именуется как эссенциальная артериальная гипертензия) является одним из наиболее распространенных недугов, которыми страдают люди в возрастной категории от 40 лет и старше.
К тому же, процент населения, которое предъявляет жалобы на стабильно повышенный уровень артериального давления, неуклонно растет — малоподвижный образ жизни и неправильное питание способствуют этому в значительной степени. Все эти факторы обуславливают необходимость подбора лечения, которое позволит не только нормализовать уровень артериального давления, но и защитить от воздействия фактора риска органы мишени.
Фармакологической группой препаратов, которые позволяют добиться этой цели, являются ингибиторы антиотензинпревращающего фермента (иАПФ), список препаратов при гипертонии которых приведен далее в материале. Курс лечения приведенными ЛС приводит не только к стабильному снижению цифр АД, но и к тому, что нивелируется пагубное действие повышенного давления и других патогенетических компонентов на канальциевый аппарат почки.
Исходное вещество
Какие препараты относятся к ингибиторам АПФ? В список препаратов ингибиторов АПФ относят огромное количество лекарственных средств, схожих по своему механизму действия.
Механизм действия иАПФ заключается в том, что под действием молекулы, обладающей биохимической активностью, наблюдается угнетение активности фермента, который отвечает за превращение инактивированного ангиотензина-1 в активный ангиотензин-2, приводящего к значительному повышению уровня АД.
Логично предположить, что без указанного вещества давление останется неизменным. Либо же этот показатель возрастет, но не критично.
Именно ИАПФ позволяют обеспечить не только устранение симптомов гипертонической болезни, но и протекцию канальциевого аппарата почек, что имеет значение не только для лиц, страдающих стабильно повышенным уровнем АД, но и для людей, которые страдают почечными патологиями, сахарным диабетом, различными системными заболеваниями.
Активность
С точки зрения практической медицины эффективность любого лекарственного средства оценивается по динамике состояния больного, однако оценка жалоб и данных объективного статуса далеко не всегда показывает истинную характеристику состояния здоровья человека.
Для того, чтобы воочию убедиться в том, насколько эффективны иАПФ, необходимо в каждом отдельно взятом клиническом случае оценивать следующие показатели:
- динамику состояния больного, которая заключается в оценке результатов измерений АД, проводимых на протяжении месяца трижды в сутки в состоянии покоя. Понятное дело, что цифры будут отличаться и колебаться, однако при правильно подобранном режиме дозировки не составит труда определить достаточно четкую зависимость;
- жалобы пациента и его самочувствие. Необходимо будет уточнить, насколько лучше себя стал ощущать человек после того, как ему был назначен курс терапии, в состав которого входят ингибиторы АПФ. Понятно дело, что это достаточно субъективная характеристика, которая в значительной мере определяется психологическим состоянием больного, и на нее надо будет делать поправку только лишь в комплексе с объективными данными;
- показатели дополнительных методов диагностики: в первую очередь необходимо будет обратить внимание на показатели почечного комплекса в биохимическом анализе крови (оценивается креатинин, уровень щелочной фосфатазы, билирубина и некоторых других компонентов), кроме того — стоит заострить внимание на данных общего анализа мочи. При наличии серьезной почечной патологии отмечается поражение клубочкового аппарата, что обязательно проявится нарушениями в ОАМ.
В каких случаях оправдано назначение иАПФ?
В подавляющем большинстве случаев иАПФ рекомендуется назначать при систематически повышенном артериальном давлении, причины возникновения которого так и остались невыясненными — данное состояние приходится именовать не иначе, как эссенциальная артериальная гипертензия.
Справедливости ради необходимо отметить, что именно благодаря этим ЛС удается в относительно короткие сроки обеспечить значительный клинический эффект.
Высокий клинический эффект иАПФ наблюдается и при постоянном приеме одного и того же средства, и в случае необходимости оказания экстренной (неотложной) помощи при неосложненном гипертоническом кризе.
Сахарный диабет — еще одна патология, при которой в обязательном порядке назначаются ингибиторы антиотензинпревращающего фермента. Даже в том случае, если наблюдается у пациента нормальное давление без склонности к колебаниям, все равно надо будет пить эти таблетки, но прием ЛС будет проводиться систематически, вне зависимости от состояния больного и каких-либо других факторов.
Почечные патологии — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, а также различные системные патологии.
В данном случае назначение возможно только после того, как пациент будет осмотрен врачом-нефрологом и пройдет ряд дополнительных медикаментозных обследований
В ряд дополнительных исследований входит УЗИ почек, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением почечного и печеночного комплекса.
Современные ингибиторы список препаратов
Необходимо будет разделить лекарственные средства приведенной фармакологической группы на две категории — лекарства и пролекарства.
Принципиальным различием между ними является то, что в первом случае, когда препарат сам по себе уже является лекарственным соединением, он попадает в организм и тут же начинает действовать.
Иначе говоря, его клинический эффект проявляется достаточно быстро, что позволяет использовать такие таблетки в качестве средства неотложной помощи. В качестве лекарств неотложной помощи могут быть использованы Каптоприл и Лизиноприл.
Каптоприл и Лизиноприл используются для купирования гипертонических кризов (в подавляющем большинстве случаев назначается Каптопресс — комбинация каптоприла с гидрохлортиазидом, мочегонным средством).
Таблетки Каптоприл
Для планового приема рекомендуется использовать пролекарства — это соединения, которые сами по себе не обладают биохимической активностью в организме человека, однако при попадании внутрь преобразуются в субстраты, которые способны оказывать ярко выраженный клинический эффект.
Примеров пролекарств из группы иАПФ можно привести великое множество: Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл и многие другие. Принципиальной разницы между ними не наблюдается, если рассматривать биохимически активные молекулы с субстанциями, идентичными по массе.
Резонно можно возразить — почему же тогда в одних случаях наблюдается высокая эффективность применения ингибиторов антиотензинпревращающего фермента (иАПФ), а в других она оставляет желать лучшего?
При условии, что используются одни и те же дозировки лекарственных средств, и результаты применения устанавливались на одних и тех же людях?
Ответ на поверхности — все определяется маркой-производителем лекарственных препаратов. Далеко не все производители, которые сегодня представлены на фармакологическом рынке, имеют долженствующие сертификаты соответствия, но, тем не менее, они продолжают благополучно функционировать, снабжая пациентов недоброкачественной, но дешевой продукцией.
Лекрства из группы иАПФ действуют быстро, что позволяет в кратчайшие сроки оказать неотложную помощь, однако из срок их воздействия непродолжителен, что исключает возможность их использования при нормальном уровне АД, хотя антигипертензивные препараты пьются систематически.
Не стоит пытаться экономить на лекарственных средствах. Тем более, что сейчас уже стоимость оригинальных препаратов не намного превышает цену генерических лекарственных средств, эффективность которых вызывает большие сомнения.
Показания и противопоказания
Современные ингибиторы АПФ назначаются для лечения таких патологий, как:
- гипертоническая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- почечные патологии — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- обменные системные нарушения.
АПФ ингибиторы – препараты, которые противопоказаны к применению в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость лекарственного препарата;
- беременность на любом сроке гестации и кормление грудью ребенка.
Что касается побочных эффектов, наиболее распространенным является сухой кашель при приеме таблеток от давления из группы иАПФ,
Группы
Что относится к ингибиторам АПФ?
Есть несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе иАПФ.
Однако единственной из тех, которая имеется значение, является условное разделение их на лекарства и пролекарства (данное подразделение уже было приведено выше).
Природные ингибиторы АПФ
На самом деле, таких природных препаратов не существует. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – препараты, которые являются синтетическими, однако этот момент никоим образом не влияет на их клиническую эффективность.
Стоит отметить, что лучший ингибитор АПФ – этот тот, который был назначен врачом. Самолечением заниматься нельзя.
Видео по теме
Что такое ингибиторы АПФ? Перечень препаратов и их фармакологические характеристики в видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
