Возникновение эссенциальной артериальной гипертензии (состояния, при котором наблюдается стабильно повышенный уровень давления) неразрывно связано с возрастом человека.
С одной стороны, при этом заболевании не выявлено ни одной причины, которая на 100% являлась бы этиологическим фактором, непосредственно способствующим манифестации патологического процесса, однако прослеживается четкая зависимость — у людей, возраст которых превышает отметку в 40 лет, начинает повышаться уровень артериального давления.
Вначале это почти не заметно, симптомы наблюдаются только после воздействия различных провоцирующих факторов (стрессовые ситуации, значительные физические нагрузки, прием кофе или некоторых медикаментов, стимулирующих активность симпатоадреналовой системы), а через некоторое время гипертонические кризы могут случаться сами по себе, без каких-либо видимых причин.
Но какое лекарство от давления лучше для пожилых? Рассмотрим наиболее часто назначаемые препараты для снижения давления у пожилых людей подробно.
Терапия АД с точки зрения возраста
Единственной возможностью держать уровень АД в норме – принимать хорошие лекарства от давления для пожилых людей, которые справедливо квалифицируют на препараты первой и второй линии.
Препараты от повышенного давления для пожилых первой линии используются по умолчанию.
Лекарства для снижения давления у пожилых людей второй линии назначаются только в том случае, если прежние оказались неэффективны, причем как в случае с монотерапией, так и при комбинированном использовании. Необходимо еще отметить важность сочетанного использования нескольких антигипертензивных препаратов и наиболее рациональные их комбинации.
Можно смело утверждать, что монотерапию (то есть, лечение только одним лекарственным средством) можно применять только больным артериальной гипертензией 1 степени (исключительно в том случае, если уровень давления не превышает отметку в 150/90). Во всех остальных случаях следует ежедневно пить не менее двух препаратов первой линии (в данной ситуации не рассматриваются те лекарства, которые в одной таблетке содержат несколько лекарственных веществ).
Многие больные интересуются относительно того, зачем вводить в курс терапии еще один препарат от высокого давления для пожилых, если можно просто повысить дозировку того лекарства, которое пациент принимает уже сейчас?
Вне всякого сомнения, так поступить можно (более того, многие врачи рекомендуют поступать именно так), но на самом деле, одновременный прием нескольких лекарственных средств с разным механизмом действия оказывает более выраженный клинический эффект, чем монотерапия с повышением дозировки.
Все дело в том, что таким образом осуществляется воздействие на несколько звеньев патологического процесса, и аналогичный результат будет достигнут намного быстрее.
Одновременный прием нескольких лекарственных средств с разным механизмом действия позволяет не развивать привыкание, которое само по себе требует повышения дозы (клиницисты утверждают, что привыкание все равно развивается, но намного медленнее, чем в случае с монотерапией).
Особенности организма пациента. Каким образом они связаны с подбором комбинированного лечения?
Наиболее рациональными комбинациями считаются следующие сочетания лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня артериального давления:
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в сочетании с бета-блокаторами.
Классическая схема — Эналаприл и Бисопролол (только надо использовать препараты от давления для пожилых производства Ратиофарм, эффективность всех остальных близка к плацебо). Сочетание уникально тем, что позволяет не только снижать уровень артериального давления, но и нормализовать частоту сердечных сокращений, защитить почки от нежелательного воздействия повышенного АД, восстановить нормальный сердечный ритм. Подавляющее большинство гипертоников принимают именно эту комбинацию лекарственных средств, хотя иногда предпочитают иАПФ заменять сартанами. Принцип реализации их фармакологического эффекта отличается не особо, но при использовании последних никогда не возникает кашля, который является наиболее распространенным нежелательным побочным эффектом иАПФ;- бета-блокаторы в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов. Комбинация используется намного реже, чем те две, которые были приведены выше, и это объясняется схожестью механизмов действия этих двух групп лекарственных средств. Однако в том случае, если у пациента наблюдается выраженная тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), то вполне возможно, что применение данной комбинации будет оправдано. Опять же, при условии тщательного контроля за ЧСС;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в сочетании с диуретиками
. Эту комбинацию рекомендуется использовать при наличии проявлений сердечной недостаточности (имеются в виду отеки стоп и голеней, а также признаки застоя по малому кругу кровообращения — хрипы в легких). В большинстве случаев используется гипотиазид (комбинированное лекарство от давления высокого для пожилых людей из гипотиазида и эналаприла) или же сочетанный прием Лизиноприла и Фуросемида — это сочетание оказывает клинический эффект быстрее всего. Хотя случаи, когда сочетается артериальная гипертензия и сердечная недостаточность весьма редки — при СН миокард уже настолько ослаблен, что банально не способен нормально перекачивать кровь, а не то, чтобы приводить к гипертензии. Так что рассматриваемая схема используется, как правило, для поддержки почек и выведения из организма лишней жидкости.
Что лучше от давления в пожилом возрасте?
Ниже приведены первой линии лекарства от давления для пожилых людей. Список довольно внушительный.
Однако учтите, что в любом случае, прежде чем принимать таблетки от высокого давления для пожилых людей, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом, так как нет ни единого антигипертензивного средства, которое было бы совершенно безопасно для организма человека. Тем более, для пожилого.
Механизм действия
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Эти препараты от гипертонии для пожилых людей занимают первое место по популярности — в подавляющем большинстве случаев лечение гипертонической болезни начинают именно с этих средств.
Лекарство от давления для пожилых людей Эналаприл 5 мг
Лучшие препараты от давления в пожилом возрасте из группы иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Все перечисленные выше лекарства от высокого давления для пожилых используются для планового лечения. Каптоприл – это лекарство от высокого давления для пожилых скорой медицинской помощи, и принимать его постоянно не стоит.
Касательно дозировки — рекомендуется стартовать сразу с 10 мг.
Сартаны
Этипрепараты для нормализации давления у пожилых людей по своему механизму действия схожи с иАПФ, однако незначительные различия служат причиной отсутствия побочных эффектов.
Лекарство от повышенного давления для пожилых Вазар Н
Типичные препараты, снижающие давление в пожилом возрасте, из группы сартанов — Валсартан (Вазар), Телмисартан.
Бета-блокаторы
Эти таблетки от давления повышенного для пожилых людей как нельзя актуальны для пациентов, страдающих и гипертонической болезнью, и стенокардией (разными ее формами).
Наиболее популярные лекарства от гипертонии пожилым из группы бета-блокаторов — Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол.
Все эти лекарства, понижающие давление для пожилых людей, относятся к высокоселективным бета-блокаторам и не приводят (при правильно подобранной дозировке) к возникновению спазма бронхов.
Механизм реализации антиангинального действия бета-блокаторов заключается в том, что они расширяют коронарные сосуды, тем самым способствуя восстановлению нормальной трофики миокарда (эффект достигается благодаря блокировке бета-адренорецепторов). Аналогичным способом устраняется и повышенное артериальное давление — только происходит дилатация не коронарных, а крупных, магистральных сосудов.
Принимать препараты от высокого давления для пожилых из группы бета-блокаторов рекомендуется с 10 мг. Не следует использовать эти средства для снижения давления у пожилых людей больным, страдающим сахарным диабетом, а также при брадикардии (замедленном пульсе).
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Таблетки понижающие давление для пожилых из этой фармакологической группы реализуют свой лекарственный эффект путем предотвращения сокращения гладких мышечных клеток, которые расположены в толще сосудистой стенки. Они не дают ионам кальция проникнуть через каналы миоцитов и осуществить таким образом сокращение.
Таблетки Амлодипин 10 мг
Лучшие лекарства для пожилых от гипертонии из группы блокаторов медленных кальциевых каналов – Леркамен, Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем.
Помимо антигипертензивного действия, они обладают еще и определенным антиаритмическим эффектом (преимущественно Верапамил и Дилтиазем), оказывают антиангинальный эффект, а также значительно снижают частоту сердечных сокращений.
Следует отметить, что блокаторы медленных кальциевых каналов в большинстве европейских стран вообще не используются как препараты для терапии артериальной гипертензии — только в качестве антиаритмиков и как лечение стенокардии. В определенной мере данное ограничение принято из-за нежелательных побочных эффектов, которые вызывает Амлодипин — после курса лечения у многих пациентов возникают отеки.
Диуретики
Мочегонные таблетки от давления для пожилых людей способствуют выведению жидкости из организма человека, благодаря чему удается снижать объем циркулирующей крови.
Это приводит к значительному снижению артериального давления. Типичные мочегонных лекарств — Фуросемид, Гипохлортиазид, Индапамид, Трифас.
Таблетки Фуросемид 40 мг
Фуросемид обладает наиболее выраженным эффектом, однако он способствует выведению из организма человека ионов калия, что далеко не лучшим образом отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Дабы устранить этот эффект, следует параллельно назначать калийсодержащий препарат (Аспаркам).
Особые случаи, когда приходится дополнять лечение препаратами второй линии
Иногда бывает так, что лекарство для снижения давления пожилым людям только первой линии не оказывает желаемого результата — в таком случае принято говорить о так называемой злокачественной артериальной гипертензии. Рекомендуется использовать или Клофелин, или Адельфан.
Лучшее лекарство от давления повышенного для пожилых может назначить только врач. Заниматься самолечение нельзя.
Видео по теме
Какие назначают людям в возрасте лекарства от давления повышенного? Список для пожилых в видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
