Уже не один десяток лет проба Манту используется для обнаружения инфицированных микобактерией. Прививка Манту, как ее неправильно называют, показывает ответ организма на введение туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки. В каких случаях реакция Манту положительная, и что предпринять в этой ситуации?
Это хорошо или плохо?
Положительная реакция на Манту у ребенка и взрослых интерпретируются немного по-разному. Важно определить, чем вызвано покраснение и образование положительной реакции организма инфицированием или поствакцинальным иммунитетом, что часто отмечается именно в детском возрасте.
Первая вакцинация против туберкулеза деткам делается еще в родильном доме. Через некоторое время по мере формирования иммунитета на месте введения препарата образуется кожный рубец. По его размерам врач может судить о продолжительности сформированного иммунитета:
- При размере рубчика 5-8 мм организм защищен о микобактерий на 5-6 лет.
- Диаметр 2-4 мм на 3-4 года.
Если у ребенка после вакцинации рубчик не образовался, а в первые 2 года результат Манту положительный, то, скорее всего, организм инфицирован и требуется дополнительное обследование.
У большинства детей на протяжении 1,5 -2 лет будет наблюдаться положительная проба Манту. Этот хорошо, потому что ответ не считается признаком заражения, а показывает степень сформированности иммунитета. Размер папулы может достигать 16 мм и это нормально.
Постепенно способность иммунной системы активно бороться с палочкой Коха снижается и через 4-5 лет такой размер уже будет подозрительным и может свидетельствовать об инфицировании.
Как отличить образовавшееся покраснение и папулы от симптома заражения и поствакцинального иммунитета? После прививки БЦЖ уплотнение не имеет четких очертаний, бледно-розового цвета и без пигментации, а вот папула при заражении имеет интенсивное окрашивание, четкие контуры.
Врачи чаще склоняются в сторону инфицирования, если:
- Предыдущие результаты были отрицательными или сомнительными, а папула имеет размер более 5 мм.
- Если проба Манту увеличена по сравнению с прошлой на 5-6 мм.
- В течение нескольких лет реакция наблюдается с образованием инфильтрата более 10 мм.
- Наблюдается гиперергическая реакция.
- После вакцинации прошло более 4 лет, а уплотнение в диаметре 12 мм и более.
Если Манту положительная, это хорошо или плохо? Ответ может быть двояким. Если размер папулы превышает норму, то чаще всего это означает наличие микобактерии в организме, но ее сил не хватает, чтобы перевести туберкулез в открытую форму. Ребенок здоров и иммунная система справляется с палочкой Коха.
Если реакция слишком большая, то заболевание набирает обороты и организм требует помощи. При увеличении ответной реакции с каждым годом можно утверждать, что туберкулез активизируется и надо срочно предпринимать меры.
Фтизиатр в такой ситуации обязан назначить дополнительное обследование, особенно, если:
- В ближайшем окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
- Был контакт с туберкулезным больным.
- Неблагополучный статус семьи.
- Проживание в регионе с высокой частотой регистрации патологии.
Положительный результат у взрослых практически всегда свидетельствует о заражении и наличии микобактерии в организме. Ответная реакция оценивается по следующим критериям:
- Если реакция Манту имеет папулу 5-9 мм, то считается слабоположительной.
- Средняя интенсивность 10-14 мм уплотнение.
- Выраженная реакция характеризуется папулой до 16 мм.
- Гиперергическая реакция имеет не только папулу больше 17 мм, но и могут наблюдаться покраснение соседних участков, образование некротических участков и пузырьков с гнойным содержимым.
При обнаружении положительного ответа у взрослого человека в срочном порядке его направляют на обследование в туберкулезный диспансер.
Как выглядит у детей и взрослых?
Родителям очень важно понимать отличие положительного результата от сомнительного или отрицательного. Если ответа организма нет, то здесь все понятно. На месте инъекции нет ни покраснения, ни уплотнения. А как оно может выглядеть при положительном ответе организма? Фото прекрасно демонстрирует это. Папула внутри и вокруг сильное покраснение.
У детей папула слишком большого размера.
Положительная реакция может проявляться и образованием пузырей с жидким содержимым.
Что нужно делать?
Если реакция Манту положительная, то сразу паниковать не надо, тем более, что у детей это чаще всего является не показателем туберкулеза, а демонстрацией нарушения, которое было допущено в момент вакцинации. Например, не учтены противопоказания, ребенок на момент введения туберкулина был болен, или просто были нарушены правила к уходу за пробой.
Но что предпринять, если все причины исключены, а Манту положительная? Тогда надо посетить фтизиатра, который объяснит, что это значит. Для постановки точного диагноза назначаются:
- Рентгенографию.
- Микробиологическое изучение мокроты.
- Обследование всех членов семьи.
Любые предрасполагающие факторы заболевания у детей должны восприниматься серьезно, так как у них патология может быстро переходить в активную стадию.
После подтверждения диагноза ребенка помещают в противотуберкулезный диспансер, где проводится лечение «Изониазидом». Курс терапии составляет три месяца, а затем маленького пациента направляют для наблюдения по месту жительства.
При обнаружении положительного результата у взрослого пациента требуется срочное посещение фтизиатра. Как правило, не избежать сложного лечения, потому что чаще всего покраснение и уплотнение свидетельствуют о наличии туберкулеза.
Ложноположительный результат
После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.
Что это?
Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:
- Иммунитет человека знаком с микобактерией.
- В недавнем времени была вакцинация.
- В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
- Человек только переболел инфекционным заболеванием.
- Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.
Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:
- Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
- За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.
- В рационе присутствовали аллергические продукты.
Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.
Как выглядит?
Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:
- На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
- Папула не превышает в диаметре 4 мм.
Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.
Что делать в этом случае?
Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?
Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.
Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.
Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...