Туберкулез легких – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией, которая активно действует в организме, и может поражать почти любой орган и систему, но чаще всего «выбирает» именно легкие. Лечение легких при такой патологии очень сложное и длительное, так как бактерия отличается высокой степенью устойчивости к терапии, может мутировать, формировать еще более устойчивые штаммы. Терапия достаточно сложная и длительная, порой плохо переносится, и должна вестись строго под контролем врачей. Каково лечение туберкулеза легких и можно ли избавиться от болезни окончательно?
Ллечится или нет?
Можно ли вылечить туберкулез? Да, туберкулез имеет благоприятный прогноз и в большинстве случаев вылечивается полностью. Организм успешно восстанавливается, и пациент может вести нормальный образ жизни. Если схемы лечения туберкулеза были подобраны правильно, а само заболевание диагностировано своевременно, то выздоровление возможно в абсолютном большинстве случаев.
Однако, исключения все же возможны:
- Есть низкая вероятность того, что пациент заразится повторно во время нахождения в больнице;
- Возможно инфицирование штаммом бактерии, устойчивым к традиционным схемам лечение;
- Очень низкий иммунный ответ у пациента, когда организм не сопротивляется инфекции вовсе;
- Диагностирование заболевания на очень поздней стадии, когда поражение такое сильное, что уже не вылечивается;
- Больной самостоятельно прекращает прием лекарств из-за длительности лечения, кратковременного улучшения, или потому, что плохо их переносит.
В этих случаях вылечить туберкулез легких может быть невозможно.
От чего зависит скорость выздоровления?
Однако важно учитывать, что быстро вылечить туберкулез не удастся. Микобактерия, вызывающая его, достаточно устойчива даже к специфической терапии. В целом терапия может длиться от полугода до двух лет, при этом часть ее проходит в стационаре, а часть амбулаторно. Ее длительность зависит от стадии, на которой выявлена патология, характера протекания болезни, локализации очагов поражения и иммунитета пациента и реакции его организма на лекарства.
Сколько лечится туберкулез легких на начальной стадии? Обычно, этот срок составляет не менее полугода, однако он может быть увеличен при низком ответе на лечение или при необходимости заменить его схему. При диагностировании патологии на поздней стадии – около полутора-двух лет.
Методы лечения туберкулеза легких
Как лечить туберкулез легких? Ответить на этот вопрос сможет только врач, исходя из характеристик каждого конкретного случая. Начальная стадия туберкулеза хирургического вмешательства, обычно, не требует. На этом этапе достаточно приема курса лекарственных препаратов (3 или 4 вида). Это позволяет купировать патологический процесс и способствует восстановлению организма. После этого, с применением методов физиотерапии и т. п., достигается восстановление поврежденной ткани, рассасывание очагов поражения, и в результате организм восстанавливается.
На поздней стадии также иногда удается обойтись только медикаментозным лечением. Но иногда (достаточно редко) назначается и хирургическое вмешательство, например, в том случае если процесс быстро прогрессирует или бактерия устойчива к химиотерапии. Удаляются очаги или целые сегменты легкого, крайне редко удаляется все легкое целиком. При этом медикаментозная терапия также применяется – она останавливает распространение процесса и бактериавыделение.
Медикаментозно
Чем лечить патологию? Достаточно тяжелые препараты назначает врач. Лечение туберкулеза легких проходит в две стадии. На первой основной целью является подавление бактерий с высоким метаболизмом. На втором этапе только блокируются оставшиеся возбудители, метаболизм (а значит и патогенная активность) которых достаточно низкие.
На начальном этапе назначают препараты основной группы в индивидуальных дозировках. Это рифампицин, изониазид, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол.
При тяжелых формах патологии или когда возбудитель устойчив к лечению, назначаются в комплексе более сильные препараты. Это Канамицин, Амикацин, Циклосерин, Этионамид и др. Эти средства способны вызывать аллергические реакции, дисбактериоз, диспепсические расстройства.
Хирургически
Хирургическое вмешательство назначается редко – в случаях, когда лекарства не помогают, когда процесс активно распространяется или когда развитие патологии настолько сильное, что нет времени ждать, пока лекарства подействуют. Также показаниями являются нарушение дыхательной функции, появление туберкумемы, крупных каверн, цирротических изменений. Выполняется достаточно много типов операций, но основными остаются следующие:
- Искусственный пневмоторакс – процедура, при которой полость легкого сдавливается газом для уменьшения зоны распада;
- Сегментарная резекция – удаление сегмента легкого, когда произошло замещение здоровой ткани патологической или соединительной;
- Искусственный пневмоперитонеум – временное увеличение объема легкого после резекции большого участка с целью не допустить деформации диафрагмы, грудной клетки.
Операция у больных туберкулезом переносится не слишком легко из-за ослабления организма.
Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия направлена на общее улучшение состояние организма на фоне протекающей инфекции. Назначаются кортикостероиды, помогающие снять отек и воспаление, а также иммуномодуляторы для повышения собственных защитных свойств организма. Также назначаются средства для поддержки гемадинамики, отхаркивающие препараты, средства для снятия аллергической реакции.
Санаторно-курортное лечение
Особенно часто данный тип терапии назначается при диссеминированном, инфильтративном поражении, при рубцах.
Кроме того, на стадии амбулаторного лечения, а затем – восстановления, может назначаться санаторно-курортная терапия длительностью 3-4 месяца. Она помогает укрепить иммунитет, улучшить состояние организма и ускорить восстановление. Также назначается физиотерапия теми или иными способами (УВЧ, электрофорез и другое), которые также могут быть осуществлены в условиях санатория. Они не только ускоряют восстановление и регенерацию тканей, рассасывание каверн, но и помогают рассасывать спайки, борясь с хронической болью в груди.
Также показаны лечебный массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Важную роль играет и диетотерапия. Это также позволяет ускорять рассасывание спаек, стимулирует восстановление организма, повышает иммунитет.
Действия после лечения
После того, как основная стадия терапии была завершена (как стационарная ее часть, так и амбулаторная) пациент еще до двух лет находится на учете у пульмонолога и фтизиатра в противотуберкулезном диспансере. Он должен периодически посещать этих специалистов, проходит осмотр, сдавать анализы мокроты и крови, делать туберкулиновую пробу, а также рентгенографию. Рентгенография делается примерно один раз в полгода (или по показаниям), анализы и осмотры могут происходить чаще – каждые 2-3 месяца. Причем вне зависимости от того, на ранней стадии или на поздней было начато лечение.
Почему это необходимо? В довольно большом проценте случаев данная патология переходит в хроническую форму или имеет скрытое течение. В обоих этих случаях рано или поздно заболевание возобновится в той же форме, что и ранее, или будет поражен другой орган (мочеполовая система, кишечник и т. д.). Обычно, такое состояние становится очевидным как раз в первые два года после прохождения терапии. Потому своевременные посещения врача помогают предотвратить рецидив болезни.
Но даже после снятия с учета, люди, которые переболели туберкулезом легких, должны тщательно следить за состоянием своего здоровья. С даты, разрешенной врачом (после излечения), Должна проводиться регулярная вакцинация от туберкулеза вакциной БЦЖ, кроме того, показаны периодические туберкулиновые пробы (Диаскинтест или Манту). Такой пациент также не должен пренебрегать ежегодной рентгенографией легких.
Все эти меры должны приниматься на фоне полностью хорошего самочувствия. Если же появляются какие-либо сомнительные симптомы, то нужно посетить врача внепланово. Важно тщательно следить за своим самочувствием и состояние здоровья.
Естественно, что после излечения необходимо полностью исключить контакты с заболевшими, а если это необходимо – сменить место работы. Нужно правильно и качественно питаться, употреблять достаточно количество витаминов и минералов. Очень важно улучшить условия жизни, снизить стрессы и физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Все это в результате поможет повысить иммунитет, и он сможет активнее противостоять возбудителям туберкулеза в дальнейшем.
Вывод
Туберкулез не является смертельным приговором, но лечение от него достаточно длительное и тяжелое – препараты плохо переносятся, а улучшение наступает медленно. Однако при постановке такого диагноза паниковать не стоит. Возможности современной медицины таковы, что в большинстве случаев в итоге гарантируют полное выздоровление и восстановление организма без каких-либо последствий.
Тем не менее, многое здесь зависит и от пациента – тщательное следование указаниям врача и ответственное выполнение всех предписаний являются залогом успешного выздоровления, а большинство неблагоприятных исходов приходится на пациентов, которые самовольно отменили лечение или нарушили его схему.
(Пока оценок нет)
Загрузка...