Диабетики нередко болеют туберкулезом. Повинен в этом пораженный «истощенный» иммунитет. Из-за диабета этот естественный защитный барьер организма теряет свою прочность. Чтобы туберкулез успешно вылечить, его важно вовремя диагностировать. Далее о том, как заболевание распознать, как от него избавиться, защититься. А также о том, как не допустить, чтобы туберкулез и сахарный диабет существенно ухудшили качество жизни.
Причины появления туберкулеза при сахарном диабете
Главная причина появления заболевания у диабетиков – проблемы с иммунитетом. Естественная защита их организма становится слабее, потому что в крови снижается количество лейкоцитов и различных антител, борющихся с патогенами.
Также туберкулез у страдающих диабетов появляется в результате:
- высокой концентрации кетоновых ацетоновых тел в крови. Это приводит к ацидозу – сильной кислотной интоксикации, возникающей в тканях внутренних органов. Такая патология резко увеличивает опасность заразиться туберкулезным патогеном;
- сбоев в реактивности скорости, с которой организм реагирует на вторжение болезнетворных микробов. У больных диабетом реактивность замедлена – инфицирование не вызывает быстрого защитного подъема температуры, и патогены могут практически беспрепятственно делать свое черное дело.
- нарушения метаболизма жиров, белков, минералов и углеводов. В организме возникает дефицит полезных веществ, а побочные продукты обменных процессов начинают скапливаться в избыточных количествах. Это больно бьет по иммунитету и отрывает двери для туберкулезной палочки;
Примеры ситуаций
Больному сахарным диабетом заразиться туберкулезом не очень сложно:
- Заболеть патологией больше всего рискуют люди с декомпенсированной формой сахарного диабета. Для нее характерны постоянные скачки количества сахара в крови, которые вызывают воспаления во внутренних органах, очень сильно ослабляют иммунитет.
- Болезнь легко передается воздушно-капельным путем вместе с горловой слизью, мокротой. Если, например, диабетик проведет с больным туберкулезом несколько часов в одном вагоне-купе, он очень рискует заразиться.
- После затяжной простуды организм больного диабетом очень ослаблен. В такой ситуации нередко развивается воспаление легких, которое постепенно может трансформироваться в туберкулез.
В группе риска находятся и диабетики-курильщики.
Статистика заболеваемости
Сто лет назад туберкулез при сахарном диабете означал для пациента почти неминуемую гибель. В наши дни все не так печально. Но все равно, диабетики заражаются палочкой Коха приблизительно в 7-8 раз чаще среднего. Об этом говорят результаты ряда исследований, в частности статистические данные обо всех больных, которые в последние четверть века лечились от туберкулеза в клиниках стран Европы и Северной Америки. Правда, здесь есть свои нюансы:
- больные с тяжелой формой диабета туберкулезным патогеном заражаются в 15 раз чаще среднего;
- диабет средней тяжести менее опасен – палочка Коха заражает больных им в 2-3 раза чаще остальных;
- больные легкой формой диабета болеют туберкулезом лишь чуть чаще «недиабетиков».
Главная туберкулезная мишень – молодые мужчины от 20 до 40 лет. Болезнь поражает каждого десятого из них. А среди всех групп диабетиков (независимо от пола и возраста) процент заболевших туберкулезом составляет 5-7%.
Факторы и группы риска
Появление сахарного диабета туберкулез провоцирует редко. Происходит это в среднем не раньше, чем через 8-10 лет после начала заболевания.
Основная симптоматика патологии это сухость во рту, беспрерывная жажда, сильная потливость, хронический упадок сил и отсутствие аппетита. Если у больного туберкулезом появляются такие симптомы, необходимо немедленно проверить уровень сахара.
Принципы и особенности лечения
Лечить диабет и туберкулез следует вместе, а не по отдельности:
- Больным с первым типом диабета количество инсулина увеличивают на 10 единиц. В сутки диабетику делают 5 инъекций инсулина недолгого воздействия. Прием пролонгированного инсулина отменяется, так как он может спровоцировать появление кетоацидоза.
- Для диабетиков второго типа следует увеличить дозу таблеток, снижающих количество сахара в крови. В отдельных случаях вместо них врач назначает уколы инсулина. Его максимальная доза не должна превышать 10 единиц. Если болезнь протекает тяжело, прием сахароснижающих препаратов следует полностью прекратить и вместо них вводить краткосрочный инсулин.
Чтобы совладать с сахарным диабетом и туберкулезом, следует соблюдать особую диету. Нужно отказаться от любых сладких и мучных продуктов. Выкинуть со своего рациона копчености, соленья, жирные, жареные и кислые кушанья. Налегать на пищу с низким содержанием простых углеводов и белков и невысоким гликемическим уровнем.
Также, чтобы побороть туберкулез и контролировать диабет, следует принимать следующие препараты:
- Антибактериальные средства. Здесь общих правил нет. Врач назначает отдельную комбинацию этих лекарств каждому пациенту в зависимости от его состояния.
- Химиотерапия туберкулостатического типа. Цель этой терапии – снизить количество эндогенного инсулина.
- Препараты, помогающие организму усваивать химиотерапевтические лекарства – Пармидин, Андекалин, Актовегин.
- Препараты для стимуляции метаболических процессов и реактивности.
Также врач обычно назначает:
- Фтивазид, Амикацин и Тубазид;
- Парааминосалициловую кислоту и Рифабутин;
- Протионамид, Изониазид и Рифампицин;
- Стрептомицин, Этамбутол и Капреомицин;
- Пиразинамид и Канамицин.
- Витамины и гепатопротекторы. Без них поправить иммунитет невозможно. Принимать следует витамины групп C, PP, B12, B6, A, B2, B1 и B3:
- РР следует принимать по 100 мг в сутки;
- А – по 5 мг;
- С – по 300 мг;
- В12 – по 1,5 мкг;
- B1 по 2 мг;
- B2 и В3 – по 10 мг;
- В6 – по 15 мг. Если туберкулез лечению поддается плохо, дозировку B6 следует увеличить. Максимально допустимая доза витамина 200 мг в сутки.
В крайних случаях, когда никакие консервативные средства не помогают, фтизиатр может направить больного в операционную для проведения резекции легких.
Людям с тяжелыми формами сахарного диабета и некоторыми осложнениями противопоказан прием:
- Рифампицина. Препарат запрещено принимать страдающим жировым гепатозом печени или кетоацидозом.
- Этамбутола. Лекарство особенно вредно диабетикам с микроангиопатией сетчатки глаза.
- Изониазида. Препарат особенно нежелателен страдающим полинейропатией.
Прогноз по выздоровлению
Полностью излечиться от дуэта тяжелых патологий почти невозможно. Но постоянный прием препаратов и соблюдение рекомендаций врача помогут вернуть вкус к жизни.
Профилактика при диабете
Диабетики могут жить полноценно, хотя им и приходится соблюдать немало ограничений. Особое внимание следует уделить профилактике. Лучше всего, если диабетик просто не будет допускать никаких контактов с людьми, болеющими туберкулезом. Также ему не стоит посещать места, где собирается много народу. Во время похода в поликлинику необходимо надевать марлевую повязку.
Кроме того, диабетику обязательно нужно:
- правильно питаться. Побольше употреблять растительной пищи, и поменьше – жирной, соленой, копченой;
- отказаться от алкоголя и табакокурения;
- не забывать о физической активности. Пешеходные прогулки – неплохая альтернатива занятиям в спортивном зале. Если самочувствие позволяет, не помешает уделить время для физических упражнений.
Диабетику также очень полезно иметь под рукой специальный ингалятор, который помогает очищать легкие.
Постоянный контроль за уровнем сахара и регулярный прием медикаментов также важны в профилактике туберкулеза. Диабетикам нельзя забывать и о флюорографии. Им следует посещать рентген-кабинет каждые полгода.
При соблюдении рекомендаций доктора иммунный статус будет оставаться достаточно высоким, и организм сможет защитить себя от палочки Коха.
Чтобы предупредить патологию больным нередко назначают химиопрофилактику таким лекарственным средством как изониазид. Подобная превентивная терапия достаточно действенна. Но при применении препарата нередко возникают побочные реакции. Поэтому изониазид могут использовать не все. Его применяют только те, у кого туберкулез есть с почти стопроцентной вероятностью. Те, у кого:
- имеются посттуберкулезные изменения в легких;
- наблюдается гиперергическая реакция на туберкулин;
- была диабетическая кома;
- недавно проводилось оперативное вмешательство.
Диабетики, которые перенесли серьезный стресс, также попадают в зону риска заболеть туберкулезом. Поэтому следует заботиться и о своем психическом здоровье, спокойнее реагировать на каждодневные проблемы, относиться к жизни по-философски.
Вывод
Многочисленные исследования говорят о том, что туберкулезная палочка может «дремать» в организме много лет и ничем себя не проявлять. Но стоит человеку заболеть диабетом, как губительная бактерия внезапно просыпается. Вот почему крайне важна профилактическая проверка на наличие туберкулеза.
Чтобы не подхватить коварную болезнь нельзя забывать и о здоровом образе жизни, а также различных лечебно-физкультурных процедурах, укрепляющих организм.
(Пока оценок нет)
Загрузка...