Туберкулезные бактерии часто проникают в организм еще в детстве. Они могут длительное время никак себя не проявлять, но в один прекрасный момент, когда женщина обращается к врачу с проблемой невозможности зачатия, вдруг обнаруживается туберкулез матки. Патология серьезная и чревата осложнениями.
Что такое туберкулез матки?
Это заболевание чаще носит хронический характер и имеет инфекционную природу. Среди пациенток большую часть составляют женщины 20-40 лет. Микобактерии попадают в матку обычно из кишечника или легких.
Если поражается репродуктивный орган, то можно заподозрить, что палочка Коха достаточно основательно обосновалась в организме. Микобактерии чаще всего поражают миометрий и слизистую оболочку матки. Бактерии быстро размножаются, образуя целые колонии, что приводит к тяжелейшим поражениям матки с вытекающими отсюда серьезными последствиями.
Заболевание встречается редко, но почти четверть женщин, перенесших туберкулез репродуктивного органа, становятся бесплодными.
Причины заболевания
Среди причин развития патологии можно назвать только одну проникновение туберкулезных бактерий в полость матки. Обычно это происходит из кишечника или легких. В полости матки в результате развивается воспалительный процесс, но происходит это далеко не всегда, а при наличии следующих условий:
- Иммунная система не справляется с микобактериями и после проникновения в организм часть из них не погибла.
- Палочка Коха распространилась в легочной ткани.
- В результате влияния негативных факторов микобактерия распространяется по всему организму, достигая и половых органов.
Высока вероятность развития туберкулеза матки в том случае, если:
- Иммунитет сильно ослаблен.
- В репродуктивной системе наблюдаются длительно протекающие воспалительные процессы.
- Имеют место физическое перенапряжение.
- Нарушена работа эндокринной системы.
При сочетании нескольких факторов вероятность развития патологии повышается.
Кто попадет в группу риска?
В группу риска по туберкулезу репродуктивной системы попадают следующие женщины:
- ВИЧ- инфицированные.
- Имеющие раковые опухоли и подвергающиеся химиотерапии, облучению.
- Проходившие терапию глюкокортикоидами.
- Работающие в холодных и влажных условиях.
- Вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.
- Проживающие в неблагоприятных условиях.
- Имеющие контакт с туберкулезными больными.
- Находящиеся в исправительных учреждениях.
Среди факторов риска можно отметить:
- Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
- Функциональные нарушения органов половой системы.
- Стрессовые ситуации.
- Гормональные перестройки в организме.
Проникновение возбудителя осуществляется через кровоток или с помощью лимфы. Заразиться половым путем практически невозможно по причине многослойности эпителия, выстилающего половые пути женщины.
Признаки и симптомы
Длительное время патология может протекать без видимых симптомов. Первые признаки это общая слабость, потеря аппетита, повышенная потливость, субфебрильная температура. Но эти симптомы женщина никак не связывает с серьезной патологией.
Дальнейшее развитие симптоматики зависит от формы протекания заболевания. Их выделяют несколько:
- Острая форма. Проявляется сильными болями в нижней части живота. Болевые ощущения можно спутать с признаками аппендицита, внематочной беременностью. Именно поэтому часто врач назначает операцию, во время которой и обнаруживается туберкулез матки.
- Подострый туберкулез. Проявляется слабыми болевыми ощущениями над лобком, сопровождающими женщину постоянно. Температура поднимается незначительно, чувствуется общая слабость, потеря аппетита. Постоянная боль должна заставить обратиться к врачу.
- Хроническая форма. Туберкулез в таком проявлении практически не беспокоит болями. Имеется общая слабость и незначительное повышение температуры, но на эти симптомы женщина внимания практически не обращает. Визит к врачу, как правило, провоцируется появлением проблемы с зачатием ребенка, потому что к этому времени образуется большое количество спаек. Наблюдается нарушение менструального цикла, могут быть маточные кровотечения.
Часто признаки туберкулез матки начинает подавать после аборта или первых родов. Тяжесть симптоматики при данном заболевании зависит от общего здоровья женщины, от формы патологии и внешних факторов.
Диагностика
Туберкулез репродуктивных органов диагностируется не так часто, поэтому женщины не обращают внимания на подозрительные симптомы. Поставить точный диагноз можно только, проведя тщательный анализ анамнеза пациентки.
Для постановки диагноза используются следующие методы исследования:
- Осмотр, позволяющий обнаружить признаки туберкулезного поражения. Гинеколог обнаруживает малоподвижность женского органа.
- Рентген грудной клетки позволит обнаружить накопления кальция и туберкулезные поражения ткани легких.
- Проводится туберкулиновая проба. Она поможет увидеть реакцию организма: подъем температуры тела, учащение пульса, изменения шейки матки.
- Рентген матки и яичников.
- Микроскопическое исследование эндометрия, который берут при помощи диагностического выскабливания.
- Бактериологический посев менструальных выделений.
- ПЦР поможет выявить половые инфекции.
- Лапароскопия. Метод позволяет при помощи специального оборудования через проколы в брюшной стенке рассмотреть матку на предмет поражения и взять материал для биопсии.
После получения результатов всех исследования понадобится консультация фтизиатра.
О беременности и родах
Можно ли беременеть с таким диагнозом и рожать? На первых этапах развития патологии ничего не препятствует оплодотворению и развитию ребенка. Но с развитием туберкулеза инфекция проникает в фаллопиевы трубы, провоцирует там воспалительный процесс. Он протекает медленно, но результатом является сужение просвета яйцеводов, а, значит, яйцеклетка не сможет выйти и оплодотворение не произойдет. При всем желании стать матерью у женщины это не получится.
Пациентка обращается к врачу с проблемой, что она не может забеременеть. Если с трубами все нормально, то яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но рубцы в полости матки не позволят имплантироваться плодному яйцу произойдет самопроизвольный выкидыш.
Бывают ситуации, когда женщина с таким диагнозом рожает, а после родов развивается бесплодие, потому что процесс провоцирует ускорение развития патологии.
Лечение
После того, как поставлен диагноз, женщина должна посещать противотуберкулезный диспансер для прохождения терапии. Но надо отметить, что обычно лечение проводится в стационаре. Терапия включает следующие направления:
- Прием лекарственных препаратов для снятия симптоматики.
- Пересмотр рациона питания.
- Соблюдение личной гигиены.
- Химиотерапия.
- Санаторно-курортное лечение.
- Хирургическое лечение, если требуется.
Медикаментозная терапия
Туберкулез это коварное заболевание, и микобактерии довольно стойко выдерживают воздействие лекарственных препаратов, поэтому терапия должна быть комплексной с использованием одновременно нескольких медикаментов:
- «Изониазид».
- «Рифампицин».
- «Пиразинамид».
- «Стрептомицин».
- «Этамбутол».
Если перечисленные средства не дают результата, то назначают в комплексе препараты нового поколения:
- «Канамицин».
- «Амикацин».
- «Офлоксацин».
Химиотерапия проводится с применением не менее трех названных лекарств. Длительность терапии составляет от полугода до двух лет. Все зависит от тяжести протекания туберкулеза, общего состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.
Учитывая негативное влияние химиопрепаратов на печень, во время курса лечения назначаются гепатопротекторы, поливитаминные средства и общеукрепляющие.
Если наблюдается нарушение месячного цикла, то врач назначает гормональные препараты. Для рассасывания спаек и рубцов, которые образуются на фоне туберкулезного процесса в матке, нерожавшим женщинам назначаются рассасывающие средства.
Хирургическое лечение
Если лекарственная терапия не дала желаемого результата, в репродуктивном органе появились участки казеозного некроза и гнойные образования, спайки, мешающие детородной функции, то показано оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство может быть двух типов:
- Полное удаление матки.
- Удаление пораженного участка с сохранением органа.
Технология выполнения операции может быть различной, в каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный способ вмешательства. Их выделяют три:
- Традиционная полостная операция. Данный метод выбирается при сильных поражениях органа, когда есть необходимость в хорошем обзоре. Делается разрез на животе, перед операцией дается общий наркоз.
- Лапароскопическая операция. На животе делается несколько минимальных надрезов, вводится хирургический инструмент и видеозонд, при помощи которого выводится изображение на монитор.
- Эндоскопическое вмешательство подразумевает использование аппарата гистероскопа с камерой. Такой вид применяется при незначительных поражениях эндометрия, для остановки кровотечения и для выскабливания с целью биопсии.
Удаление матки в процессе операции может быть полным или частичным. У женщин, которые еще не рожали, врач старается сохранить орган, если это представляется возможным. Оперативное вмешательство также позволяет удалить спайки, мешающие оплодотворению яйцеклетки.
Прогноз
Прогноз для женщины зависит от тяжести протекания патологии и от своевременности обнаружения. Но туберкулез матки тяжело поддается терапии, полное восстановление репродуктивных функций наблюдается менее, чем у 10% пациенток после проведенного лечения.
У 7% женщин отмечаются рецидивы.
Осложнения
Самое серьезное осложнение после туберкулеза репродуктивного органа это бесплодие, но возможны и другие не менее опасные последствия:
- Кровотечение.
- Проникновение инфекции в близлежащие органы.
- Образование гнойников в брюшной полости.
- Появление свищей.
- Образование спаек и рубцов, что приводит к смещению всех органов малого таза.
- Хронические болевые ощущения внизу живота.
- Распространение туберкулезного процесса на все органы репродуктивной системы.
Туберкулез матки сложно диагностировать, но внимательное отношение женщины к своему здоровью позволит выявить патологию как можно раньше. Последствия после заболевания чаще всего серьезные, но излечение возможно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...