Иногда женщина во время самообследования может обнаружить у себя уплотнение в груди. Это может стать поводом для паники, хотя далеко не всегда стоит нервничать. А вот начать действовать надо, ведь даже если это не рак, это может быть узловая мастопатия молочной железы, лечение которой нужно начать безотлагательно.
Что такое узловая мастопатия
Среди всех женщин доброкачественной дисплазией молочной железы любой формы страдает 3-4 из 10 человек. Узловая мастопатия (код МКБ-10 – N.60) – это один из видов данной патологии. Возникает она тогда, когда в молочной железе образуются кисты, и когда этот процесс сопровождается усиленным ростом соединительной (фиброзной) ткани.
Фиброз окружает дольки и протоки молочной железы, подвергшиеся атрофии. Так возникают узлы, в которых возможно развитие пролиферации – избыточного роста железистых клеток. При пролиферативной форме мастопатии риск рака молочной железы возрастает в разы, именно поэтому при выявлении узлов следует немедленно начать лечение.
Симптомы узловой мастопатии молочной железы
Основной субъективный симптом узловой мастопатии молочной железы – боль. Носит она цикличный характер, интенсивность ее напрямую связана с фазой менструального цикла – во второй фазе усиливается, достигая максимума прямо перед месячными, сразу после них — ослабевает или проходит вообще. Обычно она локализуется в месте узла, но может отдавать под лопатку или в левую либо правую руку (при двустороннем поражении – в обе).
Выделения из сосков – второй симптом мастопатии – для узловой формы менее характерен, чем для диффузной.
Из объективных признаков самым важным является обнаружение узла в толще молочной железы. Для этого врач проводит вначале осмотр, а затем и пальпацию обеих сторон в двух положениях – стоя и лежа. Пальпируют железу последовательно, не пропуская ни одного квадранта, завершается обследование изучением сосковоареолярной зоны. Обследуют всегда обе молочные железы, ведь двусторонний процесс — не редкость.
При обследовании обязательно ощупывают регионарные лимфатические узлы – подмышечные, подключичные, надключичные. Именно сюда при раке молочной железы идет метастазирование в первую очередь.
Показать результаты
В плане профилактики следует напомнить всем женщинам о необходимости самообследования, начиная с 35-лет. Ежемесячно нужно самостоятельно ощупывать и левую, и правую грудь и при появлении уплотнений, а тем более четких узлов – обращаться к врачу за уточнением диагноза и лечением.
Лечение узловой мастопатии
Как правило лечение узловой мастопатии – хирургическое. Без операции можно обойтись только в одном случае – при наличии узла без пролиферации. Для принятия решения о консервативной терапии обнаруженный узел предварительно пунктируют, высасывают часть его содержимого и отправляют на цитологическое исследовании. Если в материале не будут обнаружены клетки, либо их количество будет ниже определенного уровня, операция может быть отложена.
Учитывая то, что мастопатия не относится к онкологии и имеет не опухолевую природу, ее можно лечить консервативно и для этого применяются самые разные препараты. Единого мнения о том, как ее лечить, нет, но большинство ученых считают, что на первое место должна быть поставлена борьба с дисбалансом гормонов. Для этого используют различные препараты, содержащие прогестерон.
Системно препараты, содержащие прогестерон не применяют. Во-первых, возможно появление гормонального дисбаланса, еще более тяжелого, чем тот, что уже имеется. Во-вторых, концентрация прогестерона в молочной железе здоровой женщины выше, чем в крови, в 20-10 раз, поэтому проведение такого вида терапии практически всегда рискованно.
Длительность местного применения прогестерон-геля составляет минимум 4 месяца. После двухмесячного перерыва снова проводят 4-месячный курс и так в течение 2 лет. Улучшение наступает обычно после 1-2 курса.
Наносят его на обе молочные железы по 2,5 г препарата. Есть две схемы применения – когда гель наносят ежедневно и когда его наносят только во вторую фазу менструального цикла. Практика показывает значительное улучшение течения болезни. Размеры узлов уменьшаются, а во многих случаях исчезают полностью, мелкие кисты также регрессируют. Пропадает и синдром передменструального напряжения, ткань молочной железы по результатом УЗ-контрля становится нормальной.
В лечении узловой мастопатии используются и другие средства. Так, препараты из группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов при их применении в течение 3-6 месяцев, способны подавить избыточный рост тканей в молочной железе. Полезны они и при подозрении на озлокачествление процесса.
Лекарства на основе бромокриптина (парлодел) тормозят выработку пролактина, непосредственной участвующего в обмене веществ в молочной железе. Особенно они эффективны при циклическом процессе – так называемой циклической масталгии. 3-4-месячный курс помогает женщинам репродуктивного возраста надолго забыть о симптомах мастопатии.
Косвенно воздействуют на ткань молочной железы и препараты — агонисты гонадотропин-рилизнг гормона. Подавляя выработку лютеинизирующего гормона, они снижают в крови концентрацию эстрогенов.
В консервативной терапии не последнюю роль играют и витамины, и седативные средства, и адаптогены – все, что может нормализовать в целом состояние организма. Даже от гомеопатии может быть толк, правда эффект будет только психологическим, но для нормализации нервно-психического состояния пациентки все средства хороши.
Нужна ли операция при узловой мастопатии
Этот вопрос волнует, пожалуй, каждую пациентку. Врачи назначают оперативное лечение в нескольких случаях:
- подозрение на малигнизацию процесса;
- обнаружение в результатах цитологического исследования пункционного материала атипичных клеток;
- обнаружение вязкого содержимого кисты и\или наличие в ней крови при пункции;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения после нескольких курсов гормонотерапии.
В этих случаях операция безусловно обязательна. Обычно проводится секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сектора органа. Удаленную часть молочной железы отправляют на срочное гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса. После операции в некоторых случаях проводят консервативное лечение.
Прогноз при мастопатии, если она не сопровождается появлением атипичных клеток, весьма благоприятный. В этом случае она не относится к онкологии и лечит ее маммолог или гинеколог. В случае атипии прогноз несколько хуже, однако своевременное начало лечения значительно повышает шансы на успех. Главное — выполнять все рекомендации врача и не лечиться по интернету.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
