Эффективность лечения любой патологии зависит от того, насколько быстро и правильно установлен диагноз. Одним из диагностических методов, которые широко используют при ЛОР-заболеваниях, является риноскопия носа. Также данную процедуру проводят с целью контроля хирургического вмешательства, проведенного в носовой полости. 
Зачем проводят исследование
При возникновении любой патологии верхних дыхательных путей специалист осматривает носоглотку, рот, нос, гортань, трахею. Осмотр чаще всего начинается пальпацией внешней части носа. Доктор проводит оценку ее формы, целостности кожи, цвета. Затем без использования специальных инструментов изучает его преддверие. Если при помощи внешнего осмотра не удается составить представление о картине болезни, используют специальные инструменты. Данная методика высоко достоверна и абсолютно безопасна для пациента.
Показания:
- Риниты разного характера;
- Аденоиды;
- Гайморит и фронтит;
- Этмоидит;
- Некоторые инфекционные болезни;
- Сильные головные боли, которые возникают беспричинно;
- Патологии клиновидной пазухи;
- Определение анатомических особенностей;
- Оценка эффективности лечения;
- Более глубокое исследование для уточнения диагноза.
Виды диагностической методики
Выделяют такие виды риноскопии:
- передняя;
- средняя;
- задняя или эпифарингоскопия.
Переднюю риноскопию проводят так: специалист и пациент расположены друг против друга. Справа от больного, на уровне уха, располагают источник света. Голова пациента находится в прямом положении. Это позволяет открыть доступ к назальным ходам (общим и нижним), передним отделам полости носа, ее перегородке. При широких ноздрях и после использования сосудосуживающих препаратов в этой позиции также можно увидеть заднюю стенку глотки. Запрокидывая назад голову, можно осмотреть средний отдел перегородки носа, большой решетчатый пузырек, средний назальный ход, передний конец средней раковины. Такое обследование самое распространенное. Проводится передняя риноскопия в двух позициях:
При первой позиции осматриваются передние отделы носовой полости, ходы, передний конец нижнего отдела раковины, носовая перегородка.
При осмотре во второй позиции обследуемому запрокидывают голову назад. Позволяет осмотреть средний носовой ход, передний конец средней раковины и среднюю часть перегородки.
Средняя риноскопия позволит рассмотреть полулунную расщелину, лобные и гайморовые придаточные пазухи. Продвигая оборудование глубже, можно увидеть всю область обоняния и клиновидную полость.
Задняя риноскопия используется для осмотра поверхности мягкого неба, устья слуховых труб, свода глотки, а также тех частей носовой полости, которые невозможно увидеть во время проведения назального осмотра.
Техника выполнения
Основной инструмент, используемый врачом, риноскоп. Это сложное оптическое устройство, состоящее из 2-х трубок с особым жгутом между ними, который подает к исследуемой области поток света. Существуют разные модификации такого прибора, различные между собой в длине вводимой части, диаметре, входном угле и направлении обзора.
Процедуру чаще всего проводят без специальной подготовки. Но все же доктор должен подробно рассказать пациенту о последовательности исследования, рассказать, как он должен себя вести и подготовить морально. Нужно объяснить, как нужно дышать – во время исследования это нужно делать через рот, ровно и спокойно, в расслабленном состоянии.
Сразу же нужно сообщить специалисту, если возникает чувство паники и страха или сильная боль.
Наиболее часто проводится передняя риноскопия. Порядок ее выполнения следующий:
- На слизистую оболочку наносится обезболивающее средство (чаще лидокаин);
- Голова пациента фиксируется. Для этого ладонь правой руки доктор располагает на затылке пациента;
- Назальное зеркало медленно, в закрытом виде вводится в нос на расстояние 3-20 мм (зависит это от возраста пациента и предполагаемого диагноза);
- Постепенно, медленно раздвигают щечки зеркала, чтобы не причинить боль;
- Проводится осмотр. Для этого голова исследуемого разворачивается в нужное положение. При необходимости используется зонд.
Что такое эндоскопическая риноскопия?
Эндоскопическая риноскопия – это лечебно-диагностическая методика, позволяющая исследовать структуры носа и проводить малоинвазивные операции. В современной практике к ней прибегают очень часто. Благодаря данной процедуре удается обнаружить патологические процессы слизистой оболочки. Эндоскопия проводится с использованием специального современного оборудования.
Особенности проведения у детей
В детском возрасте проведение процедуры характеризуется своими особенностями. Исследование проводится только с использованием переднего типа осмотра. На слизистую оболочку обязательно наносят обезболивающее средство. Детей младшего возраста желательно, чтобы ассистент врача взял на руки, прижав одной рукой туловище и зафиксировав руки. Тем временем доктор рукой удерживает голову. Желательно проводить такое исследование в присутствии родителей.
Для детей старшего возраста бывает достаточным предварительно рассказать о процедуре, а затем, зафиксировав голову, ввести закрытое зеркало. Важно не напугать маленького пациента, иначе сделать риноскопию будет очень сложно.
Процедуру нужно прекратить, если во время ее выполнения у ребенка возникла сильная боль или ему стало страшно.
Нормальные показатели
Для того чтобы знать, наблюдаются ли у пациента отклонения, необходимо иметь представление о том, что видно в норме. Это такие характеристики:
- подвижное мягкое небо, симметричны его правая и левая стороны;
- слизистая оболочка розовая гладкая;
- контурируются дужки;
- поверхность миндалин гладкая, слизистая влажная, розового цвета; сомкнуты устья лакун, в них не обнаруживается содержимое;
- задняя стенка глотки ровная, влажная, розовая, на поверхности видно единичные лимфоидные гранулы;
- свободный свод носоглотки, слизистая розового цвета;
- назальные раковины имеют гладкую поверхность, розовый оттенок, полностью свободны ходы.
Итак, риноскопическое исследование – одно из наиболее информативных диагностических методов в отоларингологии. Оно безопасно для пациентов, обладает высокой достоверностью, а результаты при необходимости можно сохранить при помощи специального видео- и фотооборудования.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
