Ночной апноэ у детей что это такое?

У детей бывают различные патологии и заболевания, одними из серьезных нарушений во время ночного отдыха являются остановки дыхания. Немногие знают, что представляет собой апноэ во сне у детей, чем опасно это явление, как оно распознается и какие необходимо предпринимать меры, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Основные признаки

Некоторые родители думают, что если малыш спит беспокойно, часто пробуждается по ночам и капризничает, это происходит из-за нарушения пищеварения и коликов в животике. Однако это не всегда так. Существуют определенные симптомы апноэ у детей, если родители понаблюдают за спящей крохой, то они могут заметить, что иногда дыхание отсутствует, как будто малыш забывает дышать. Именно это является главным проявлением, у детей задержки дыхания во сне могут составлять 10 секунд и дольше.

Если дыхательные паузы имеют систематический характер и достаточно часто повторяются, об этом нужно незамедлительно рассказать педиатру. В запущенных, тяжелых случаях апноэ у ребенка может приводить к затрудненному дыханию и посинению кожи. В таких ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Есть еще несколько признаков или симптомов данного синдрома:

•  ребенок по ночам очень часто ворочается в кроватке;
•  ротик малыша широко открыт, шея вытянута;
•  зачастую наблюдается храп;
•  недержание мочи, особенно по ночам (энурез), обычно проявляется, когда малыш подрастает;
•  нарушение дыхания, сопровождающееся кислородным голоданием;
•  замедление биение сердца.

Систематизация синдрома

В разных случаях апноэ у детей причины бывают различные, также отличается механизм формирования этого синдрома и степень его тяжести. В зависимости от этого, синдром ночного апноэ разделяется на 3 основных видах. Каждая классификация имеет разные задержки дыхания во сне.

Обструктивное апноэ

Обструктивный ночной апноэ у детей – что это? Это задержки дыхания, которые происходят из-за слишком узких дыхательных путей. По причине недостаточного поступления кислорода при обструктивном апноэ наблюдаются резкие всхрапывания, сопровождающиеся поднятием грудной клетки, во время чего ребенок обычно просыпается. Эти приступы могут происходить по нескольку раз каждую ночь. Существуют различные причины, почему у малышей возникает этот тип патологии, чаще всего паузы в дыхании возникают из-за следующих анатомических нарушений:

•  приступ ларингоспазма, когда мускулатура гортани резко сокращается, и связочные щели перекрываются;
•  макроглоссия, представляющая собой врожденную языковую патологию, когда этот орган аномально большой;
•  заячья губа – у малыша имеется расщелина в верхней части рта;
•  ахондроплазия – представляет собой нарушенное развитие хрящевой ткани и костей, включая патологии развития основания черепа;
•  нарушенное функционирование глоточной мускулатуры;
•  чрезмерно увеличенные глоточные миндалины и гланды;
•  излишняя масса тела, ожирение;
•  слишком суженная гортань, обструкция трахеи, называемая стридор;
•  аномалия Пьера Робена – представляет собой врожденную аномалию челюстных и лицевых костей. У малыша может быть недоразвитая нижняя челюсть, западающий язык, расщелина неба.

Обструктивный тип нарушения дыхания может возникать в любом возрасте, однако чаще всего проявляется это апноэ у ребенка в 2 года и старше, у детей дошкольного возраста.

Центральный тип

Обычно у детей центральный тип апноэ проявляется отсутствием вдохов, когда дыхание состоит только из выдохов. Данная патология возникает по причине сбоя в работе мозгового центра, отвечающего именно за дыхание. Респираторный центр перестает контролировать дыхание, поэтому респираторные мышцы перестают активно, нормально работать и сокращаться. Вследствие этого паузы в дихании  являются достаточно продолжительными, это становится причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, мозг испытывает кислородное голодание.

Причины центрального типа патологии могут быть как приобретенными, так и врожденными. Вот перечень основных факторов, приводящих к этой проблеме:

•  незрелая центральная нервная система из-за недоношенности малыша. Если кроха родилась на 34 неделе и раньше, и имеет массу меньше 2,5 килограмма, то зачастую возникает этот тип апноэ у детей до года;
•  повреждения центральной нервной системы, полученные во время родов;
•  уменьшение показателя глюкозы в организме до слишком низкого уровня, эта патология называется гипогликемический синдром;
•  нарушенный газообмен в органах дыхания – альвеолярная гиповентиляция;
•  эпилептические судорожные приступы;
•  попадание в организм бактерий или вирусов, развитие инфекционных заболеваний;
•  анемия – очень низкий показатель гемоглобина в крови;
•  патологии сердца, например, аритмия, ишемия;
•  бронхолегочная дисплазия, представляющая собой повреждения органов дыхания – легких или бронхов вследствие искусственной вентиляции при недоношенности малыша;
•  слишком высокий уровень билирубина в крови;
•  заражение кровеносной системы болезнетворными микроорганизмами – сепсис;
•  нарушенный кислотно-щелочной или электролитный баланс у ребенка;
•  курение женщины в период беременности.

Центральный тип синдрома наблюдается приблизительно у 60 процентов недоношенных малышей, обычно задержка дыхания во сне встречаются у крохи с рождения и до 1 года.

Смешанный тип

Смешанное апноэ проявляется симптомами центрального и обструктивного синдрома. Центральный вид обычно проявляется вначале, а впоследствии возникает непроходимость респираторных путей. В группе риска находятся следующие категории детей:

•  имеющие нарушения обмена веществ, которые приводят к излишней массе тела;
•  очень часто срыгивающие;
•  имеющие нарушенную систему терморегуляции тела;
•  малыши, у которых нарушен кальциево-натриевый баланс.

Смешанный тип дыхательной патологии диагностируется не часто, встречается в крайне редких случаях. Дыхательные нарушения обычно наблюдаются у недоношенных, имеющих очень маленькую массу тела малышей, а также у тех, которые имеют синдром Дауна и детский церебральный паралич.

Причины и последствия дыхательных пауз в возрасте до года

В этом возрасте дыхательные нарушения представляют серьезную опасность, потому что они приводят к различным осложнениям, представляют угрозу не только для здоровья, но даже для жизни крохи. Вот основные факторы, по причине которых могут наблюдаться дыхательные паузы:

•  недоразвитые, незрелые системы и органы (включая дыхательные органы), которые встречаются у недоношенных;
•  инфекционные респираторные заболевания, болезни ушей, носа или горла;
•  различные травмы, которые кроха получила в перинатальный период, например, родовая асфиксия;
•  применение лекарственных препаратов, которые приводят к нарушениям или блокировке дыхательного центра в головном мозге;
•  некротический энтероколит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки, функциональную незрелость кишечника.

Дыхательные паузы, которые длятся дольше 15-20 секунд, могут вызывать очень серьезные последствия. Когда кроха не дышит, то углекислый газ скапливается в кровеносной системе, потому что кислород не поступает в организм вовремя. Новорожденные могут терять сознание, их мозговые клетки могут частично разрушаться, вследствие чего будет развиваться слабоумие. А если ребенок не дышит несколько минут, то это может привести даже к летальному исходу.

Основные проявления, симптомы

Респираторные нарушения родители ни в коем случае не должны игнорировать. Если папа и мама замечают у ребенка следующие симптомы, то эти проявления свидетельствуют о развитии патологии:

•  начинается кашель, храп, ребенок дышит прерывисто, неровно;
•  наблюдается обильная потливость по ночам;
•  во время вдоха грудная клетка не поднимается;
•  преобладают вдохи и выдохи через рот, которые наблюдаются не только по ночам, но даже и днем. Это сигнализирует о недостатке кислорода;
•  трудно глотать продукты питания, это говорит о препятствии в глотке;
•  ребенок засыпает в неестественном положении, укладывается таким образом, чтобы ротоглотка была как можно сильнее открыта;
•  присутствует ночное недержание мочи.

Обследование, диагностика

Первым делом родители должны обнаружить тревожные признаки, после чего важно наблюдать за состоянием сына или дочери. Для точного диагностирования патологии нужно пройти обследование в больнице. Благодаря современному медицинскому оборудованию можно точно определить состояние всех внутренних органов и систем. Применяется специальное полисомнографическое обследование, проводимое во время сна. К телу подключаются датчики, проводится видеонаблюдение, фиксируются следующие данные:

•  электрические мозговые процессы;
•  работа сердечно-сосудистой системы;
•  насколько продолжительна фаза быстрого движения глаз;
•  показатель насыщенности крови кислородом;
•  активность жевательной мускулатуры;
•  активность частоты и интенсивности дыхательного потока;
•  контролируются вдохи и выдохи;
•  количество и продолжительность дыхательных пауз.

Полисомнографическое обследование выполняется под наблюдением квалифицированных врачей. Также диагностика включает в себя осмотр у нескольких докторов: невролога, отоларинголога, эндокринолога, и при необходимости других медицинских работников.

Лечение

В различных случаях лечение апноэ включает в себя разные процедуры. Одним из распространенных методов является СИПАП-терапия. На лицо одевается маска и через шланги подается необходимое количество воздуха, благодаря этому поддерживается нормальное давление в органах дыхания. Для каждого отдельного случая лечение при помощи этого аппарата индивидуальное, количество процедур определяет врач. В некоторых случаях этот аппарат приходится использовать всю жизнь.

Еще одним методом лечения является хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно сделать следующее:

•  удалить миндалины;
•  исправить искривленную перегородку носа;
•  отсечь аденоиды;
•  исправить или полностью удалить небный язычок;
•  уменьшить небные ткани, благодаря чему уменьшится их провисание.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев дает положительные результаты, излечение наблюдается в 80-100 процентах случаев. Кроме операции, лечение апноэ может включать в себя использование различных спреев, капель, приспособлений и народных способов, однако их должен назначить и одобрить лечащий врач.

(Пока оценок нет)

Загрузка...